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Tipos da artrite psoriática

A artrite psoriática (PSA) é uma condição comum inflamatório da recaída associada com a psoríase que afecta aproximadamente 1-3% do macacão do mundo, mas com as incidências extensamente de variação em populações diferentes. É uma complicação severa e às vezes debilitando da psoríase.

O termo PSA foi introduzido por Pierre Bazin em 1860. Presentemente, contudo, a classificação da doença propor por Moll e por Wright (1973) é seguida. Definiram a doença como uma artrite inflamatório seronegative associada com a psoríase.

A pesquisa forneceu uma evidência mais adicional que a PSA é mais do que apenas uma combinação de artrite com a psoríase, e que pode ser causada devido à influência de factores genéticos, imunológicos, e população-específicos.

Amplamente, dois tipos de psoríase existem. Tipo eu pareço antes da idade de 40 anos, e sou o tipo o mais comum, ocorrendo em aproximadamente 85% de casos da PSA.

A idade a mais comum do início é 18-22 anos. Tende a ser mais severa e é o tipo mais frequentemente associado com a PSA.

Os factores genéticos são associados claramente com este tipo, especialmente com os alelos humanos dos antígenos (HLAs) Cw602 da leucócito. O tipo psoríase de II aparece geralmente em muito estado avançado na vida, isto é, após 40 anos de idade.

Tipos de classificação para a PSA

Tipos diferentes de critérios de classificação da PSA que foram sugeridos. Alguns deles são como segue:

Moll e classificação de Wright

Os seguintes são os cinco formulários clínicos da PSA como descritos pelo Moll e pelo Wright:

  • Participação longe do ponto de origem clássica (DIP) da junção interphalangeal, esclarecendo 5% das caixas
  • Artrite ou mutilans destrutivos da artrite, esclarecendo aproximadamente 5% das caixas
  • Polyarthritis que assemelha-se pròxima à artrite reumatóide mas seronegative simétricos, esclarecendo caixas de aproximadamente 15%
  • Participação assimétrica de alguns DIJ e junções metacarpophalangeal, esclarecendo aproximadamente 70% de caixas da PSA. Este pode ser oligo ou monoarthritis e ocorre em quase dois terços dos casos adiantados da PSA, mudando mais tarde ao polyarthritis que é simétrico dentro sobre a metade dos pacientes.
  • PSA que se comporta como o spondylitis ankylosing, esclarecendo 5% das caixas

Classificação de Gladman

O sistema do Moll e do Wright PSA de classificação foi alterado e expandido por Gladman para incluir as seguintes sete categorias:

  • Somente participação do MERGULHO
  • Oligoarthritis que afeta quatro ou menos junções
  • Polyarthritis
  • Spondylitis apenas
  • Participação longe do ponto de origem com spondylitis
  • Oligoarthritis com spondylitis
  • Polyarthritis com spondylitis

Nesta classificação, os mutilans da artrite foram considerados um marcador da severidade da doença e não um tipo de doença em si mesmo.

A classificação revisada de Wright

Wright sugeriu uma classificação mais simples baseada na avaliação scintigraphic para identificar a PSA clínica e subclinical. Os critérios eram como segue:

  • Polyarthritis periférico (simétrico ou assimétrico, oligo ou polyarthritis)
  • Spondyloarthritis
  • SAPHO - Synovitis, pustulosi da acne, hiperostose, osteomielite

Critérios de CASPAR

A classificação de critérios da artrite psoriática (CASPAR) é como segue:

  • Evidência da psoríase actual, ou história pessoal ou antecedentes familiares da psoríase
  • Presença de distrofia do prego
  • Dactylitis ou história actual do dactylitis
  • formação nova Juxta-articulaa do osso como confirmado pela radiografia
  • Ausência de factor reumatóide usando métodos do teste de laboratório tais como ELISA ou nefelometria

Classificação mais nova

Recentemente, os pesquisadores classificaram a PSA em três grupos somente:

  • Oligoarthritis assimétrico
  • Polyarthritis simétrico
  • Spondylitis predominante

São as classificações úteis?

A utilidade clínica de cada classificação depende em cima de sua reprodutibilidade. Muitos estudos mostram que a participação da junção geralmente não está identificada completamente pela avaliação clínica.

Os mais as investigações foram usados (raios X, varreduras do isótopo, cor Doppler, e MRI); maior era a incidência final da doença polyarticular.

Alguns dos critérios de classificação não podem poder capturar o estado real da PSA. Por exemplo, pelos critérios alterados clássicos de New York, o spondylitis no grupo da PSA não pode sempre ser diagnosticado devido à ausência freqüente de doença sacroiliac.

Além, os danos aos ossos axiais começam na maior parte a uma fase ulterior da doença e estas mudanças podem somente ser observadas radiològica.

O serviço público funcional destas classificações igualmente falha com relação ao tratamento com agentes biológicos enquanto estas drogas trabalham bem através de todas as categorias de doenças.

Os critérios de classificação podem, contudo, ser postos ao bom uso especialmente quando o número de junções envolvidas na apresentação inicial é mais alto. Baseado em critérios desta classificação, o paciente pode ser tratado mais agressivelmente para impedir a inabilidade a longo prazo.

Entre todas as classificações, 1973 critérios do Moll e do Wright são os critérios os mais de uso geral em epidemiológico e em ensaios clínicos de PSA. A vantagem principal desta classificação é que é fácil compreender e se usar.

Indo para a frente, seria necessário recolher mais dados nesta doença heterogênea desenvolvendo biomarkers assim como executando mais imagem lactente estuda para fornecer uma estratégia integral e eficaz do tratamento.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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