Tipos de la artritis psoriática

La artritis psoriática (PsA) es una condición común inflamatoria de recaída asociada al psoriasis que afecta a cerca de 1-3% del guardapolvo del mundo, pero a incidencias extensamente diversas en diversas poblaciones. Es una complicación severa y a veces debilitante del psoriasis.

El término PsA fue introducido por Pierre Bazin en 1860. Actualmente, sin embargo, la clasificación de la enfermedad propuesta por Moll y Wright (1973) se sigue. Definieron la enfermedad como artritis inflamatoria seronegativa asociada a psoriasis.

La investigación ha proporcionado otras pruebas que el PsA es más que apenas una combinación de la artritis con psoriasis, y que puede ser causado debido a la influencia de factores genéticos, inmunológicos, y población-específicos.

Ampliamente, dos tipos de psoriasis existen. El tipo I aparece antes de la edad de 40 años, y es el tipo más común, ocurriendo en el cerca de 85% de casos del PsA.

La edad más común del inicio es 18-22 años. Tiende a ser más severa y es el tipo lo más frecuentemente asociado al PsA.

Los factores genéticos se asocian sin obstrucción a este tipo, especialmente con los alelos humanos de los antígenos (HLAs) Cw602 del leucocito. El tipo psoriasis de II aparece generalmente en un mucho estado avanzado en vida, es decir, después de 40 años de edad.

Tipos de clasificación para el PsA

Diversos tipos de consideraciones de clasificación del PsA se han sugerido que. Algunas de ellas son como sigue:

Moll y clasificación de Wright

Los siguientes son las cinco formas clínicas del PsA según lo descrito por el Moll y Wright:

  • Implicación distal clásica (DIP) de la junta interphalangeal, explicando el 5% de cajas
  • Artritis o mutilans destructivos de la artritis, explicando el cerca de 5% de cajas
  • Poliartritis que se asemeja de cerca a artritis reumatoide pero seronegativo simétricos, explicando cajas del cerca de 15%
  • Implicación asimétrica de algún DIJ y juntas metacarpophalangeal, explicando el cerca de 70% de cajas del PsA. Éste puede ser oligo o monoarthritis y ocurre en casi dos tercios de casos tempranos del PsA, cambiando más adelante a la poliartritis que es simétrica hacia adentro sobre la mitad de pacientes.
  • PsA que se comporta como spondylitis ankylosing, explicando el 5% de cajas

Clasificación de Gladman

El sistema del Moll y de Wright PsA de clasificación fue modificado y desplegado por Gladman para incluir las siete categorías siguientes:

  • Solamente implicación del DECLIVE
  • Oligoarthritis que afecta a cuatro o menos juntas
  • Poliartritis
  • Spondylitis solamente
  • Implicación distal con spondylitis
  • Oligoarthritis con spondylitis
  • Poliartritis con spondylitis

En esta clasificación, los mutilans de la artritis eran considerados un marcador de la severidad de la enfermedad y no un tipo de enfermedad en sí mismo.

La clasificación revisada de Wright

Wright sugirió una clasificación más simple basada en la evaluación scintigraphic para determinar el PsA clínico y subclínico. Las consideraciones eran como sigue:

  • Poliartritis periférica (simétrico o asimétrico, oligo o poliartritis)
  • Spondyloarthritis
  • SAPHO - Synovitis, pustulosi del acné, hiperostosis, osteomielitis

Consideraciones de CASPAR

La clasificación de las consideraciones de la artritis psoriática (CASPAR) es como sigue:

  • Pruebas del psoriasis actual, o historia personal o antecedentes familiares del psoriasis
  • Presencia de distrofia del clavo
  • Dactylitis o historia actual del dactylitis
  • nueva formación Juxta-articular del hueso según lo confirmado por la radiografía
  • Ausencia de factor reumatoide usando métodos de la prueba de laboratorio tales como ELISA o nefelometría

Una más nueva clasificación

Recientemente, los investigadores han clasificado el PsA en tres grupos solamente:

  • Oligoarthritis asimétrico
  • Poliartritis simétrica
  • Spondylitis predominante

¿Son las clasificaciones útiles?

La utilidad clínica de cada clasificación depende de su reproductibilidad. Muchos estudios muestran que la implicación de la junta generalmente no es determinada totalmente por la evaluación clínica.

Cuanto los más las investigaciones fueron utilizados (las radiografías, las exploraciones del isótopo, color Doppler, y MRI); mayor era la incidencia final de la enfermedad poliarticular.

Algunas de las consideraciones de clasificación pueden no poder capturar el estado real del PsA. Por ejemplo, por las consideraciones modificadas clásicas de Nueva York, el spondylitis en el grupo del PsA no se puede diagnosticar siempre debido a la ausencia frecuente de enfermedad sacroiliaca.

Además, los daños y perjuicios a los huesos axiles comienzan sobre todo en una fase ulterior de la enfermedad y estos cambios se pueden observar solamente radiológico.

La utilidad funcional de estas clasificaciones también falla en relación al tratamiento con los agentes biológicos mientras que estas drogas trabajan bien a través de todas las categorías de enfermedades.

Las consideraciones de clasificación se pueden, sin embargo, poner buen uso especialmente cuando el número de juntas implicadas en la presentación inicial es más alto. De acuerdo con consideraciones de esta clasificación, el paciente puede ser tratado más agresivamente para prevenir incapacidad a largo plazo.

Entre todas las clasificaciones, 1973 consideraciones del Moll y de Wright son las consideraciones más de uso general de juicios epidemiológicas y clínicas del PsA. La ventaja principal de esta clasificación es que es fácil entender y utilizar.

Yendo adelante, sería necesario recopilar más datos sobre esta enfermedad heterogénea desarrollando biomarkers así como realizándose más proyección de imagen estudia para ofrecer una estrategia sana y efectiva del tratamiento.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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