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Arthrite psoriasique contre l'ostéoarthrite

Quand un patient se plaint des douleurs articulaires, la première étape est de recenser la source de douleur : inflammatoire ou non-inflammatoire. La prochaine opération est de déterminer la configuration de la participation commune. Ceci comprend le nombre de joints impliqués, le type de joints, la participation commune symétrique, et le début des sympt40mes.

La troisième opération est test sérologique pour déterminer un diagnostic de l'arthrite séropositive ou séronégative. La PSA et la bureautique sont séronégatives. Les études de représentation sont également utiles en différenciant différentes formes de la maladie.

Différences entre l'ostéoarthrite et l'arthrite psoriasique

L'ostéoarthrite (OA) est une arthrite non-inflammatoire. Elle est marquée par le début variable des sympt40mes et d'un large éventail de gravité. Les joints sont douloureux, mais type non chaud ou gonflé. La dureté de matin est limitée moins qu'une heure mais les douleurs articulaires empirent avec l'activité et détendu par reste. Les sympt40mes systémiques manquent, et il n'y a aucune preuve de la participation d'autres organes. La condition progresse type sans demande de règlement.

Ostéoarthrite de genou et anatomie détaillée de joint normal. Crédit d
Ostéoarthrite de genou et anatomie détaillée de joint normal. Crédit d'image : Tefi/Shutterstock

Cependant, modes neufs de la représentation commune tels que l'exposition d'arthroscopie, d'ultrason et de contraste IRM que la bureautique est également associée à l'inflammation significative dans beaucoup de patients. Ils peuvent avoir la dureté de matin pour plus qu'une heure et montrer le gonflement commun marqué et désosser des érosions. Ce type de bureautique est bureautique inflammatoire appelée et est difficile à discerner de la PSA, particulièrement quand les réactifs de phase aiguë sont élevés et il y a de preuve du dysfonctionnement du composé synovio-entheseal. Ceci a pu être dû à la formation de fissure dans le cartilage commun, à la fibrillation du cartilage et à l'hypertrophie des cellules de cartilage, avec les mises en place de tendon montrant des signes de micro-inflammation, probablement liée à l'âge.

L'arthrite psoriasique (PSA) est une arthrite inflammatoire présentant les joints chauds et gonflés. La dureté de matin dure pendant plus d'une heure après s'être réveillé. Les lésions cutanées psoriasiques ou la participation oculaire sont presque toujours présente. La douleur n'est pas liée à l'activité. Les sympt40mes rechutent type en nature.

Étiologie

La bureautique était initialement vraisemblablement un résultat de dégénérescence commune par la consommation excessive ou la charge du joint. D'autre part, la PSA est une complication d'un procédé automatique-inflammatoire qui mène également aux lésions cutanées psoriasiques. Les deux formes généralisées de bureautique et de PSA ont pu être déclenchées dans certains cas au moins par traumatisme ou blessures aux structures communes ou environnantes, même sur une micro-échelle.

D'autres facteurs qui contribuent à la bureautique comprennent l'obésité, le vieillissement, l'abus par le mouvement répété au même joint, et les facteurs génétiques. D'autre part, la PSA s'avère généralement pour suivre le traumatisme, les infections, certains médicaments, et la tension, mais les facteurs génétiques jouent également un rôle marqué.

Configuration de participation commune

La bureautique du type généralisé affecte type de petits et grands joints. La bureautique et la PSA ont une prédisposition caractéristique pour les joints d'IMMERSION, les joints de PIP, les genoux et d'autres grands joints des membres inférieurs. Cependant, la participation axiale est courante dans la PSA, et commence par la spondylarthrite ankylosante différente de colonne cervicale, à la laquelle elle ressemble attentivement, mais qui concerne d'abord les articulations sacro-iliaques. Dactylitis est également caractéristiquement trouvé dans la PSA, mais pas dans la bureautique, cependant ce dernier manifeste le gonflement de PIP dû à l'inflammation des tissus autour du joint.

Enthesitis

Enthesitis est courant aux deux conditions, mais avec des caractéristiques quelque peu différentes. Dans la bureautique, les cas tôt montrent l'épaississement des tissus mous des joints, même avant que les sympt40mes apparaissent. L'enthesitis dégénératif est trouvé pendant que la bureautique avance, et les osteophytes apparaissent, avec le rétrécissement de l'espace commun dû à la perte de cartilage. L'inspection du liquide commun des patients de bureautique indique type la présence des cristaux qui indiquent les changements dégénératifs d'os non trouvés de la PSA.

D'autre part, enthesitis inflammatoire d'expositions de PSA avec l'oedème diffus d'os étant présent sur l'IRM.

En les deux conditions, les entheses peuvent être le centre réel de la première maladie plutôt que l'os. Dans des patients de bureautique, la main, par exemple, peut parfois montrer l'épaississement des ligaments et d'autres tissus mous avant que n'importe quelle participation d'os puisse être vue. En fait, ceci trouvant a mené à une catégorie neuve entière de bureautique, avec les cas qui étaient aussi idiopathiques classifié étant décelés qu'étant dus à enthesopathy. Les patients présentant la bureautique développent souvent l'épicondylite transversale, enthesopathy du calcaneum et de la bursite du trochanter plus grand, qui sont toutes les formes d'enthesopathy.

Âge de début

La bureautique généralisée commence type après 50 ans. Elle est plus courante chez les femmes à cause de la perte d'oestrogène avec la ménopause. La PSA commence également après que cette période dans de nombreux cas mais puisse commencer beaucoup plus tôt ou plus tard.

Modifications associées

La PSA est souvent associée à la dystrophie psoriasique des clous, et les modifications assimilées sont plus courantes dans des patients de bureautique. Celles-ci semblent être liées à l'allongement capillaire qui mène à la tortuosité accrue.

Signes radiologiques

Les rayons X ordinaires montrent plusieurs différences entre la bureautique et la PSA en ce qui concerne l'ostéogenèse. Les patients de bureautique montrent des osteophytes et désossent des érosions ce qui sont Para-articulaires et grands. Enthesophytes sont également vus aux joints et à la colonne vertébrale périphériques dans la bureautique. Ceux-ci tendent à être plats. Les patients de PSA, d'autre part, ont des syndesmophytes et des caractéristiques de periostitis.

La PSA ne montre souvent des signes d'inflammation sacro-iliaque sans aucun sympt40me, bien que ceci soit également vu dans les personnes normales.

Traitement

Des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) sont employés pour détendre la douleur dans la bureautique mais ne sont pas très efficaces dans la PSA. Les stéroïdes intra-articulaires sont utiles au-dessus de l'à court terme dans les deux conditions. Tandis que les inhibiteurs de TNF produisent la rémission dans un pourcentage élevé de patients de PSA, ils ne détendent des sympt40mes jusqu'à aucun degré significatif dans la bureautique, mais leur utilisation ralentit toujours l'étape progressive des lésions érosives communes.

Conclusion

Tandis que la bureautique et la PSA peuvent ressembler il est importante pour maintenir les deux dans l'esprit, en particulier quand la réponse clinique à un traitement spécifique n'est pas aussi bonne comme prévu. Ceci devrait mener à une réévaluation des raisons du diagnostic de sorte que de meilleurs modes de la demande de règlement et des traitements pour éviter davantage de destruction osseuse puissent être utilisés aux parties de la maladie.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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