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Artrite psoriatica contro l'osteoartrite

Quando un paziente si lamenta di dolore unito, il primo punto è di identificare la sorgente del dolore: infiammatorio o non infiammatorio. Il punto seguente è di stabilire il reticolo della partecipazione unita. Ciò comprende il numero delle giunzioni in questione, il tipo di giunzioni, la partecipazione unita simmetrica e l'inizio dei sintomi.

Il terzo punto è test sierologico per stabilire una diagnosi dell'artrite sieropositiva o sieronegativa. Sia lo PsA che l'OA sono sieronegativi. Gli studi della rappresentazione sono egualmente utili nella differenziazione dei moduli differenti della malattia.

Differenze fra l'osteoartrite e l'artrite psoriatica

L'osteoartrite (OA) è un'artrite non infiammatoria. È tracciata dall'inizio variabile dei sintomi e di una vasta gamma di severità. Le giunzioni sono dolorose, ma tipicamente non caldo o gonfiato. La rigidezza di mattina è limitata di meno che un'ora ma il dolore unito peggiora con attività ed alleviato da resto. I sintomi sistematici stanno mancando di e non c'è prova della partecipazione di altri organi. La circostanza progredisce tipicamente senza trattamento.

Osteoartrite del ginocchio ed anatomia dettagliata della giunzione normale. Credito di immagine: Tefi/Shutterstock
Osteoartrite del ginocchio ed anatomia dettagliata della giunzione normale. Credito di immagine: Tefi/Shutterstock

Tuttavia, nuovi modi di rappresentazione unita quale la manifestazione di arthroscopy, di ultrasuono e di contrasto MRI che l'OA egualmente è associata con infiammazione significativa in molti pazienti. Possono avere rigidezza di mattina per più di un'ora e mostrare le profonde erosioni unite dell'osso e del gonfiamento. Questo tipo di OA è chiamato OA infiammatoria ed è difficile da distinguere dallo PsA, particolarmente quando i reattivi acuti di fase sono elevati e c'è prova di disfunzione del complesso synovio-entheseal. Ciò ha potuto essere dovuto formazione della fenditura all'interno della cartilagine unita, la fibrillazione di cartilagine e l'ipertrofia delle celle della cartilagine, con dare segni di inserzioni del tendine dell'micro-infiammazione, possibilmente relativo all'età.

L'artrite psoriatica (PsA) è un'artrite infiammatoria che presenta le giunzioni calde e gonfiate. La rigidezza di mattina dura più un'ora dopo avere svegliato. Le lesioni cutanee psoriatiche o la partecipazione oculare sono quasi sempre presente. Il dolore non è collegato con attività. I sintomi stanno ricadendo tipicamente in natura.

Eziologia

L'OA era originalmente probabilmente un risultato di degenerazione unita tramite eccessivo uso o caricamento della giunzione. D'altra parte, lo PsA è una complicazione di un trattamento automatico-infiammatorio che egualmente piombo alle lesioni cutanee psoriatiche. Entrambi i moduli generalizzati di OA e dello PsA hanno potuto essere avviati in alcuni casi almeno dal trauma o dalle lesioni alle strutture unite o circostanti, anche su una microscala.

Altri fattori che contribuiscono ad OA comprendono l'obesità, invecchiamento, esagerano da movimento ripetuto alla stessa giunzione e dai fattori genetici. D'altra parte, lo PsA è trovato più comunemente per seguire il trauma, le infezioni, determinati farmaci e lo sforzo, ma i fattori genetici egualmente svolgono un profondo ruolo.

Reticolo della partecipazione unita

L'OA di tipo generalizzato pregiudica tipicamente sia le piccole che grandi giunzioni. Sia l'OA che lo PsA hanno una predisposizione caratteristica per le giunzioni della IMMERSIONE, le giunzioni del SEME, le ginocchia ed altre grandi giunzioni delle estremità inferiori. Tuttavia, la partecipazione assiale è comune nello PsA e comincia con dallo lo spondylitis ankylosing dissimile della spina dorsale cervicale, a che somiglia molto attentamente, ma che in primo luogo comprende le giunzioni sacroiliac. Dactylitis egualmente tipicamente è trovato nello PsA, ma non nell'OA, comunque l'ultimo video il gonfiore del SEME dovuto infiammazione dei tessuti intorno alla giunzione.

Enthesitis

Enthesitis è comune ad entrambe le circostanze, ma con le caratteristiche in qualche modo differenti. Nell'OA, i casi in anticipo mostrano l'ispessimento dei tessuti molli delle giunzioni, anche prima che i sintomi compaiano. Il enthesitis degenerante è trovato mentre l'OA avanza e i osteophytes compaiono, con la limitazione dello spazio unito dovuto perdita della cartilagine. L'esame di liquido unito dai pazienti di OA rivela tipicamente la presenza di cristalli che indicano i cambiamenti degeneranti dell'osso non trovati nello PsA.

D'altra parte, lo PsA mostra il enthesitis infiammatorio con l'edema diffuso dell'osso che è presente su MRI.

In entrambe le circostanze, i entheses possono essere il fuoco reale della malattia precoce piuttosto che l'osso. Nei pazienti di OA, la mano, per esempio, può a volte mostrare l'ispessimento dei legamenti e di altri tessuti molli prima che tutta la partecipazione dell'osso possa essere veduta. Infatti, questo che trova piombo ad un'intera nuova categoria di OA, con i casi che hanno usato per essere idiopatico classificato che sono riconosciuti quanto essendo dovuto enthesopathy. I pazienti con OA sviluppano spesso il epicondilite laterale, enthesopathy del calcaneum e della borsite del grande trocantere, che sono tutti i moduli di enthesopathy.

Età dell'inizio

L'OA generalizzata comincia tipicamente dopo 50 anni. È più comune in donne a causa della perdita di estrogeno con menopausa. Lo PsA egualmente comincia dopo che questo periodo in molti casi ma può cominciare molto più presto o più successivamente.

Cambiamenti associati

Lo PsA è associato spesso con la distrofia psoriatica dei chiodi ed i simili cambiamenti sono più comuni nei pazienti di OA. Questi sembrano essere collegati con l'allungamento capillare che piombo alla tortuosità aumentata.

Segni radiologici

I raggi x normali evidenziano parecchie differenze fra OA e lo PsA riguardo ad osteogenesi. I pazienti di OA mostrano i osteophytes e le erosioni dell'osso quale sono para-articolari e grandi. Enthesophytes inoltre è veduto alle giunzioni ed alla spina dorsale periferiche nell'OA. Questi tendono ad essere piani. I pazienti di PsA, d'altra parte, hanno gli syndesmophytes e funzionalità del periostitis.

Lo PsA dà segni spesso di infiammazione sacroiliac senza alcuni sintomi, sebbene questo inoltre sia veduto in persone normali.

Terapia

Gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) sono usati per alleviare il dolore nell'OA ma non sono molto efficaci nello PsA. gli steroidi Intra-articolari sono utili sopra l'a breve termine in entrambe le circostanze. Mentre gli inibitori di TNF producono la remissione in un'alta percentuale dei pazienti di PsA, non alleviano i sintomi in alcuna misura significativa nell'OA, ma il loro uso ancora rallenta la progressione delle lesioni corrosive unite.

Conclusione

Mentre sia l'OA che lo PsA possono sembrare simili è importanti da tenere entrambi presente, specialmente quando la risposta clinica ad una terapia specifica non è come buona come previsto. Ciò dovrebbe piombo ad una rivalutazione dei motivi della diagnosi in moda da potere impiegare i migliori modi di trattamento e di terapie per impedire ulteriore distruzione dell'osso nelle fasi precedenti della malattia.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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