Pathologie de pyélonéphrite

Le pyélonéphrite est un type l'infection urinaire qui affecte un ou des deux reins. La condition est produite sous les formes aiguës et continuelles, avec davantage de subclassification de ce dernier selon s'il y a également une obstruction inférieure de voies urinaires.

Pathogénie de la maladie

La route de l'infection croissante est la cause sous-jacente trouvée lorsqu'il s'agit du pyélonéphrite aigu. Les conditions qui contribuent à la contamination de l'urine dans la vessie comprennent le sexe (urètre court dans les filles infantiles), l'âge, l'hygiène personnelle faible, l'instrumentation et d'autres facteurs potentiels.

Le reflux Vesicoureteral (VUR) peut être trouvé dans un nombre important de jeunes filles avec l'infection urinaire. Ceci peut davantage contribuer à l'écart rétrograde des bactéries de la vessie au rein. L'agent étiologique est Escherichia coli dans plus de 80% de cas de pyélonéphrite aigu, mais d'autres grampositif et bacilles gram négatifs peuvent être trouvés parfois.

Le pyélonéphrite aigu hématogène le plus souvent est diagnostiqué dans les patients mis hors de combat et continuel mauvais, mais également dans ceux qui reçoivent le traitement immunodépresseur. Fongique et des infections à staphylocoques peut parfois s'écarter au rein des orientations éloignées dans l'os ou la peau.

La pathogénie du pyélonéphrite continuel est plus complexe et relative aux caractéristiques anatomiques des pyramides malpighian (les parties triangulaires du tissu qui constituent la substance intérieure du rein). Deux types cliniques de pyélonéphrite continuel sont identifiés : pyélonéphrite obstructif et pyélonéphrite de reflux.

Le pyélonéphrite continuel affecte habituellement les patients qui sont prédisposés au reflux urinaire dans le bassinet du rein (par VUR, uropathie obstructive ou calculs de struvite). Les cicatrices rénales du pyélonéphrite non-obstructif continuel sont généralement trouvées aux pôles du rein, alors que les cicatrices imputables à la forme obstructive du pyélonéphrite continuel sont plus considérables dans tout le rein.

Spécificités pathologiques

Les caractéristiques brutes particulières du pyélonéphrite aigu qui peuvent être observées à l'autopsie sont les abcès punctate actuels sur les surfaces corticales et de coupure du rein (avec une prédilection apparente pour le cortex). Elles sont données par une marge rouge mince qui correspond à la dilatation vasculaire marginale.

Un grand nombre de neutrophiles avec moins lymphocytes peuvent être trouvées pendant l'observation microscopique des abcès. La distribution inégale des orientations inflammatoires prononcées avec des endroits intervenants de parenchyme rénal normal est un cachet de pyélonéphrite aigu. Pyonephrosis et abcès perinephric sont des complications possibles de pyélonéphrite aigu.

Les principales caractéristiques pathologiques du pyélonéphrite continuel sont les cicatrices corticales inégales rapportées les calices sous-jacents agrandis et déformés. On peut observer une perte parenchymale entre la cicatrice et le calice déformé, qui est souvent accompagné de la perte variable d'une jonction corticomedullary.

La fibrose interstitielle avec l'atrophie de néphron et la destruction (et la fibrose parfois periglomerular) peut être vue au microscope. La muqueuse calyceal contient type un lymphocytique fort infiltre, alors que les segments tubulaires sont dilatés et atrophiques.

Sources

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  5. Fin de support de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Pathophysiologie. Jones et Bartlett apprenant, 2002 ; Pp. 222-245.
  6. Jennette JC. Le rein. Dans : Rubin E, S.M. de Reisner. Essentiel de la pathologie de Rubin. Lippincott Williams et Wilkins, 2009 ; Pp. 350-374.

[Davantage de relevé : Pyélonéphrite]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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