Patologia do Pyelonephritis

O Pyelonephritis é um tipo de infecção de aparelho urinário que afecta um ou de ambos os rins. A circunstância é encontrada nos formulários agudos e crônicos, com o subclassification mais adicional dos últimos segundo se há igualmente uma obstrução mais baixa do aparelho urinário.

Patogénese da doença

A rota de infecção de ascensão é a causa subjacente encontrada no caso do pyelonephritis agudo. As circunstâncias que contribuem à contaminação de urina na bexiga incluem o sexo (uretra curto em meninas infantis), a idade, a higiene pessoal deficiente, a instrumentação e outros factores potenciais.

A maré baixa Vesicoureteral (VUR) pode ser encontrada em um número significativo de raparigas com infecção de aparelho urinário. Isto pode mais contribuir à propagação retrógrada das bactérias da bexiga ao rim. O agente etiologic é Escherichia Coli em mais de 80% dos casos do pyelonephritis agudo, mas outras bactérias Relvado-positivas e Relvado-negativas podem ser encontradas em alguns casos.

O pyelonephritis agudo hematógeno é diagnosticado o mais frequentemente em pacientes desqualificados e crônica doentes, mas igualmente naqueles que recebem a terapia immunosuppressive. As infecções fungosas e staphylococcal podem às vezes espalhar ao rim dos focos distantes no osso ou na pele.

A patogénese do pyelonephritis crônico é mais complexa e relacionada às características anatômicas das pirâmides malpighian (as secções triangulares do tecido que constituem a substância interna do rim). Dois formulários clínicos do pyelonephritis crônico são reconhecidos: pyelonephritis obstrutivo e pyelonephritis da maré baixa.

O pyelonephritis crônico afecta geralmente os pacientes que são predispor à maré baixa urinária na pelve renal (por VUR, por cálculos obstrutivos uropathy ou do struvite). As cicatrizes renais do pyelonephritis não-obstrutivo crônico estãas mais comumente nos pólos do rim, quando as cicatrizes atribuíveis ao formulário obstrutivo do pyelonephritis crônico sido mais extensivas durante todo o rim.

Especificidades patológicas

As características brutas típicas do pyelonephritis agudo que podem ser observadas na autópsia são abcessos punctate actuais nas superfícies corticais e do corte do rim (com uma predilecção aparente para o córtice). São esboçados por uma margem vermelha fina que corresponda à dilatação vascular marginal.

Um grande número neutrófilo com menos linfócitos podem ser encontrados durante a observação microscópica dos abcessos. A distribuição desigual de focos inflamatórios pronunciados com áreas de intervenção do parênquima renal normal é uma indicação do pyelonephritis agudo. Pyonephrosis e o abcesso perinephric são complicações possíveis do pyelonephritis agudo.

As características patológicas principais do pyelonephritis crônico são cicatrizes corticais desiguais relativas os cálices subjacent ampliados e distorcidos. Uma perda parenchymal entre a cicatriz e o cálice distorcido pode ser observada, que é acompanhado frequentemente da perda variável de uma junção corticomedullary.

A fibrose intersticial com atrofia do nephron e destruição (e fibrose às vezes periglomerular) pode ser considerada microscopically. A mucosa calyceal contem tipicamente um lymphocytic intenso infiltra, quando os segmentos tubulares forem dilatados e atróficos.

Fontes

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
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  5. EM de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Patofisiologia. Jones & Bartlett que aprendem, 2002; pp. 222-245.
  6. Jennette JC. O rim. Em: Rubin E, HM de Reisner. Fundamentos da patologia de Rubin. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; pp. 350-374.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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