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Sympt40mes de pyélonéphrite

Les infections urinaires sont un problème de santé publique sévère provoqué par une gamme de différents agents pathogènes. Quand l'infection émigre aux voies urinaires supérieures, ou est injectée là par l'intermédiaire du sang, le bassin et le parenchyme du rein deviennent enflammés. Cette condition est alors caractérisée comme pyélonéphrite.

Le pyélonéphrite est caractéristique pour toutes les tranches d'âge, mais avec des âges maximaux identifiés dans l'enfance (en particulier dans les filles), les années de grossesse pour des femmes et les personnes âgées (particulièrement chez les hommes avec la pathologie de prostate). Les facteurs de risque dans ces groupes sont urètre relativement court dans les filles infantiles, obstruction de voies urinaires par l'utérus de agrandissement pendant la grossesse, et l'obstruction chronique en raison d'hyperplasie prostatique.

Caractéristiques cliniques

Les manifestations cliniques de pyélonéphrite peuvent être hautement variables. Les sympt40mes classiques du pyélonéphrite comprennent un début subit des frissons, de la fièvre (température corporelle de °C 38 ou plus grand), et de la Douleur au flanc unilatérale ou bilatérale avec la tendresse costovertebral. Ces signes sont habituellement accompagnés de dysurie, de fréquence urinaire et d'urgence.

Il est important de charger à l'extérieur qu'aucun de ces sympt40mes n'est fiable pour déterminer le niveau anatomique de l'infection. De plus, les symptômes gastro-intestinaux peuvent être également présents dans le pyélonéphrite aigu - à savoir douleur abdominale, diarrhée, nausée et vomissement. Tous les signes mentionnés ci-dessus peuvent confondre le diagnostic.

De plus jeunes que deux ans d'enfants peuvent seulement présenter avec une grosse fièvre sans sympt40mes liés aux voies urinaires. D'autres découvertes comprennent alimenter, douleur abdominale et léthargie faibles. Des enfants plus âgés peuvent se présenter avec la fièvre, les frissons, l'émèse et Douleur au flanc, y compris les signes typiques tels que la dysurie et l'urgence.

En outre, un tiers de fragile, des patients agés avec le pyélonéphrite aigu n'ont aucune fièvre, et peuvent ne pas montrer d'autres manifestations classiques de la maladie. Dans 20 pour cent de patients agés, les sympt40mes prédominants sont pulmonaires ou gastro-intestinaux.

Contrairement au pyélonéphrite aigu, le pyélonéphrite continuel représente un procédé graduel. Il présente le plus souvent insidieusement en tant qu'insuffisance rénale graduelle, souvent avec l'hypertension. Approximativement 11% à 20% de l'insuffisance rénale terminale est un résultat de pyélonéphrite continuel.

Déterminer un diagnostic

Les antécédents médicaux et l'inspection matérielle adéquate représentent les outils les plus utiles pour déterminer un diagnostic de pyélonéphrite aigu. Toujours, pour confirmer le diagnostic, des essais en laboratoire tels que l'analyse d'urine et l'uroculture sont utilisés. Des échantillons d'urine sont obtenus par une technique de propre-loquet de milieu du courant, qui est une pratique courante pour obtenir un spécimen utile.

Les découvertes de laboratoire comprennent la pyurie, la bactériurie, les moulages granulaires ou leukocytic, et une uroculture positive. L'hématurie peut être présente dans les personnes avec la cystite et le pyélonéphrite. Les prises de sang peuvent montrer la vitesse de sédimentation globulaire élevée, les niveaux élevés de CRP et le leukocytosis avec une commande des vitesses neutrophilic.

Hémocultures positives qui élèvent le même organisme que cultivé de l'urine sont parfois trouvés, le plus souvent dans les patients hospitalisés. Toujours, il n'y a aucune preuve que ceci qui trouve indique un cours plus compliqué de la maladie chez les personnes autrement en bonne santé avec le pyélonéphrite.

Des études de représentation sont parfois requises pour confirmer un diagnostic clinique de pyélonéphrite. L'ultrason peut facilement trouver la présence de l'obstruction, ainsi qu'explique des découvertes caractéristiques suggestives du pyélonéphrite aigu. La tomodensitométrie est plus sensible que l'échographie à repérer la condition, mais exige l'utilisation du contraste intraveineux et de l'exposition au rayonnement.

D'autres troubles dont peut résulter ou pyélonéphrite aigu d'imitateur devraient être considérés. Le diagnostic différentiel de cette condition comprend la cholécystite, l'appendicite, la maladie inflammatoire pelvienne, la pneumonie inférieure de lobe, le viscus perforé et le prodrome de la zona. Le pyélonéphrite continuel également a la morphologie non spécifique et peut être le résultat de nombreux divers facteurs étiologiques.

Sources

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  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
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  5. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  6. Fin de support de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Pathophysiologie. Jones et Bartlett apprenant, 2002 ; Pp. 222-245.
  7. Jennette JC. Le rein. Dans : Rubin E, S.M. de Reisner. Essentiel de la pathologie de Rubin. Lippincott Williams et Wilkins, 2009 ; Pp. 350-374.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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