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Sintomi di pielonefrite

Le infezioni di apparato urinario sono un problema sanitario di salute pubblica severo causato da un intervallo degli agenti patogeni differenti. Quando l'infezione migra all'apparato urinario superiore, o è seminata là via sangue, sia il bacino che il parenchima del rene sono infiammati. Questa circostanza poi è caratterizzata come pielonefrite.

La pielonefrite è caratteristica per tutte le fasce d'età, ma con le età di punta riconosciute nell'infanzia (specialmente in ragazze), gli anni di gravidanza per le donne e gli anziani (particolarmente in uomini con patologia della prostata). I fattori di rischio in questi gruppi sono uretra relativamente breve in ragazze infantili, ostruzione dell'apparato urinario dall'utero d'ingrandimento durante la gravidanza e l'ostruzione cronica come conseguenza dell'iperplasia prostatica.

Funzionalità cliniche

Le manifestazioni cliniche della pielonefrite possono essere altamente variabili. I sintomi classici della pielonefrite comprendono un inizio improvviso dei freddi, della febbre (una temperatura corporea di °C 38 o maggior) e del dolore unilaterale o bilaterale del fianco con la tenerezza costovertebral. Questi segni sono accompagnati solitamente da disuria, da frequenza urinaria e da urgenza.

È importante da agitarsi che nessuno di questi sintomi è affidabile per la determinazione del livello anatomico di infezione. Inoltre, i sintomi gastrointestinali possono essere anche presenti nella pielonefrite acuta - vale a dire dolore, diarrea, nausea e vomito addominali. Tutti i segni suddetti possono confondere la diagnosi.

I più giovani di due anni dei bambini possono presentare soltanto con un'alta febbre senza sintomi relativi all'apparato urinario. Altri risultati comprendono alimentare difficile, il dolore addominale e la letargia. I bambini più anziani possono presentare con febbre, freddi, l'emetismo ed il dolore del fianco, compreso i segni tipici quali disuria ed urgenza.

Ancora, un terzo dei pazienti delicati e anziani con la pielonefrite acuta non ha febbre e non può esibire altre manifestazioni classiche della malattia. In 20 per cento dei pazienti anziani, i sintomi predominanti sono polmonari o gastrointestinali.

Contrariamente alla pielonefrite acuta, la pielonefrite cronica rappresenta un trattamento progressivo. Il più delle volte presenta insidioso come insufficienza renale progressiva, spesso con ipertensione. Circa 11% - 20% della malattia renale di stadio finale sono un risultato della pielonefrite cronica.

Instaurazione della diagnosi

L'anamnesi e l'esame fisico adeguato rappresentano gli strumenti più utili per l'instaurazione della diagnosi della pielonefrite acuta. Eppure, confermare la diagnosi, le prove di laboratorio quale analisi delle urine e la cultura dell'urina sono impiegate. Gli esemplari di urina sono ottenuti nel mezzo della corrente da una tecnica della pulito-cattura, che è una pratica normale per ottenere un esemplare utile.

I risultati del laboratorio comprendono la piuria, bacteriuria, colate granulari o leucocitic e una cultura positiva dell'urina. L'ematuria può essere presente in persone con cistite e la pielonefrite. Le analisi del sangue possono mostrare la velocità di eritrosedimentazione elevata, i livelli elevati di CRP e la leucocitosi con uno spostamento neutrophilic.

Emocolture positive che sviluppano lo stesso organismo di coltivato dall'urina a volte sono trovati, il più spesso in pazienti ospedalizzati. Eppure, non c'è prova che questo che trova indica un corso più complicato della malattia in persone altrimenti in buona salute con la pielonefrite.

Gli studi della rappresentazione a volte sono richiesti per confermare una diagnosi clinica della pielonefrite. L'ultrasuono può individuare facilmente la presenza di ostruzione come pure dimostra i risultati caratteristici indicativi della pielonefrite acuta. La tomografia computerizzata è più sensibile dell'ecografia nel posto della circostanza, ma richiede l'uso di contrasto e di esposizione a radiazioni endovenosi.

Altri disordini da cui può risultare o la pielonefrite acuta del mimo dovrebbero essere considerati. La diagnosi differenziale di questa circostanza include la colecistite, l'appendicite, la malattia infiammatoria pelvica, la polmonite più bassa del lobo, il viscus perforato ed il prodromo di herpes zoster. La pielonefrite cronica egualmente ha morfologia non specifica e può essere il risultato di numerosi diversi fattori eziologici.

Sorgenti

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  5. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  6. EM di Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR di Madara. Patofisiologia. Jones & Bartlett che imparano, 2002; pp. 222-245.
  7. Jennette JC. Il rene. In: Rubin E, HM di Reisner. Elementi essenziali della patologia di Rubin. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; pp. 350-374.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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