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Sintomas do Pyelonephritis

As infecções de aparelho urinário são um problema de saúde público severo causado por uma escala dos micróbios patogénicos diferentes. Quando a infecção migra ao aparelho urinário superior, ou é semeada lá através do sangue, a pelve e o parênquima do rim tornam-se inflamados. Esta circunstância é caracterizada então como o pyelonephritis.

O Pyelonephritis é característico para todos os grupos de idade, mas com idades máximas reconhecidas na infância (particularmente nas meninas), os anos da gravidez para mulheres e as pessoas idosas (especialmente nos homens com patologia da próstata). Os factores de risco nestes grupos são uretra relativamente curto em meninas infantis, obstrução do aparelho urinário pelo útero de ampliação durante a gravidez, e a obstrução crônica em conseqüência da hiperplasia prostática.

Características clínicas

As manifestações clínicas do pyelonephritis podem ser altamente variáveis. Os sintomas clássicos do pyelonephritis incluem um início repentino dos frios, da febre (temperatura corporal do °C 38 ou maior), e da dor unilateral ou bilateral do flanco com ternura costovertebral. Estes sinais são acompanhados geralmente da disúria, da freqüência urinária e da urgência.

É importante forçar para fora que nenhum destes sintomas é seguro para determinar o nível anatômico de infecção. Além, os sintomas gastrintestinais podem estar igualmente actuais no pyelonephritis agudo - a saber dor, diarreia, náusea e vômito abdominais. Todos os sinais acima mencionados podem confundir o diagnóstico.

Anos das crianças uns de dois de idade mais novos podem somente apresentar com uma febre alta sem sintomas relativos ao aparelho urinário. Outros resultados incluem a alimentação deficiente, a dor abdominal e a letargia. Umas crianças mais idosas podem apresentar com febre, frios, emesis e dor do flanco, incluindo os sinais típicos tais como a disúria e a urgência.

Além disso, um terço de pacientes frágeis, idosos com pyelonephritis agudo não têm nenhuma febre, e não podem exibir outras manifestações clássicas da doença. Em 20 por cento de pacientes idosos, os sintomas predominantes são pulmonars ou gastrintestinais.

Em contraste com o pyelonephritis agudo, o pyelonephritis crônico representa um processo progressivo. Apresenta mais frequentemente insidiously como a insuficiência renal progressiva, frequentemente com hipertensão. Aproximadamente 11% a 20% da doença renal da fase final é um resultado do pyelonephritis crônico.

Estabelecendo um diagnóstico

A história médica e o exame físico adequado representam as ferramentas as mais úteis para estabelecer um diagnóstico do pyelonephritis agudo. Ainda, para confirmar o diagnóstico, as análises laboratoriais tais como a urinálise e a cultura da urina são empregadas. Os espécimes de urina são obtidos por uma técnica da limpo-captura do midstream, que seja uma prática normalizada para obter um espécime útil.

Os resultados do laboratório incluem o pyuria, o bacteriuria, moldes granulados ou leukocytic, e uma cultura positiva da urina. A hematúria pode esta presente nos indivíduos com cistite e pyelonephritis. As análises de sangue podem mostrar a taxa de sedimentação elevado do eritrócite, níveis elevados de CRP e leucocitose com uma SHIFT neutrophilic.

Culturas positivas do sangue que crescem o mesmo organismo que cultivado da urina são encontrados às vezes, o mais frequentemente em pacientes hospitalizados. Ainda, não há nenhuma evidência que este que encontra indica um curso mais complicado da doença em pessoas de outra maneira saudáveis com o pyelonephritis.

Os estudos da imagem lactente são exigidos às vezes para confirmar um diagnóstico clínico do pyelonephritis. O ultra-som pode facilmente detectar a presença de obstrução, assim como demonstra os resultados característicos sugestivos do pyelonephritis agudo. O tomografia computorizada é mais sensível do que a ecografia em manchar a circunstância, mas exige o uso da exposição intravenosa do contraste e de radiação.

Outras desordens de que pode elevarar ou o pyelonephritis agudo da indicação devem ser considerados. O diagnóstico diferencial desta circunstância inclui a colecistite, a apendicite, a doença inflamatório pélvica, uma mais baixa pneumonia do lóbulo, viscus perfurado e o pródromo do zoster de herpes. O pyelonephritis crônico igualmente tem a morfologia não específica e pode ser o resultado de factores etiologic diversos numerosos.

Fontes

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  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
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  5. http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
  6. EM de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Patofisiologia. Jones & Bartlett que aprendem, 2002; pp. 222-245.
  7. Jennette JC. O rim. Em: Rubin E, HM de Reisner. Fundamentos da patologia de Rubin. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; pp. 350-374.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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