Síntomas de la pielonefritis

Las infecciones de vías urinarias son un problema de salud pública severo causado por un alcance de diversos patógeno. Cuando la infección emigra al trecho urinario superior, o se siembra allí vía sangre, la pelvis y la parenquimia del riñón se inflaman. Esta condición entonces se caracteriza como pielonefritis.

La pielonefritis es característica para todos los grupos de la misma edad, pero con edades máximas reconocidas en infancia (determinado en muchachas), los años de la maternidad para las mujeres y los ancianos (especialmente en hombres con patología de la próstata). Los factores de riesgo en estos grupos son uretra relativamente corta en niñas pequeñas, obstrucción del trecho urinario por el útero que aumenta durante embarazo, y la obstrucción crónica como resultado de hiperplasia prostática.

Características clínicas

Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis pueden ser altamente variables. Los síntomas clásicos de la pielonefritis incluyen un inicio súbito de moldes, de la fiebre (temperatura del cuerpo del °C 38 o mayor), y del dolor unilateral o bilateral del flanco con dulzura costovertebral. Estos signos son acompañados generalmente por la disuria, la frecuencia urinaria y la urgencia.

Es importante esfuerzo fuera que ningunos de estos síntomas son seguros para determinar el nivel anatómico de infección. Además, los síntomas gastrointestinales pueden estar también presentes en la pielonefritis aguda - a saber dolor, diarrea, náusea y el vomitar abdominales. Todos los signos ya mencionados pueden confundir la diagnosis.

Años de edad más jovenes de los niños de dos pueden presentar solamente con una alta fiebre sin los síntomas relacionados con el trecho urinario. Otras conclusión incluyen introducir pobre, dolor abdominal y letargo. Más viejos niños pueden presentar con fiebre, moldes, vómito y dolor del flanco, incluyendo los signos típicos tales como disuria y urgencia.

Además, una mitad de pacientes frágiles, mayores con pielonefritis aguda no tiene ninguna fiebre, y puede no exhibir otras manifestaciones clásicas de la enfermedad. En el 20 por ciento de pacientes mayores, los síntomas predominantes son pulmonares o gastrointestinales.

En contraste con pielonefritis aguda, la pielonefritis crónica representa un proceso progresivo. Lo más frecuentemente presenta insidioso como insuficiencia renal progresiva, a menudo con la hipertensión. El aproximadamente 11% al 20% de la enfermedad renal de la fase final es un resultado de la pielonefritis crónica.

Establecimiento de una diagnosis

El historial médico y el examen físico adecuado representan las herramientas más útiles para establecer una diagnosis de la pielonefritis aguda. No obstante, confirmar la diagnosis, los pruebas de laboratorio tales como urinálisis y la cultura de la orina se emplean. Los especímenes de orina son obtenidos por una técnica del limpio-fiador del centro de la corriente, que es un costumbre para obtener un espécimen útil.

Las conclusión del laboratorio incluyen pyuria, bacteriuria, moldes granulares o leucocíticos, y una cultura positiva de la orina. La hematuria puede estar presente en individuos con cistitis y pielonefritis. Los análisis de sangre pueden mostrar régimen de sedimentación elevado de eritrocito, niveles elevados de CRP y leucocitosis con un movimiento neutrophilic.

Culturas positivas de la sangre que crecen el mismo organismo que cultivado de la orina se encuentran a veces, lo más a menudo posible en pacientes hospitalizados. No obstante, no hay pruebas que éste que encuentra indica un curso más complicado de la enfermedad en personas de otra manera sanas con pielonefritis.

Los estudios de la proyección de imagen se requieren a veces para confirmar una diagnosis clínica de la pielonefritis. El ultrasonido puede descubrir fácilmente la presencia de obstrucción, así como demuestra las conclusión características sugestivas de pielonefritis aguda. La tomografía calculada es más sensible que sonografía en la observación de tiro de la condición, pero requiere el uso de la exposición intravenosa del contraste y de radiación.

Otros desordenes de los cuales puede presentarse o la pielonefritis aguda del imitador deben ser considerados. La diagnosis diferenciada de esta condición incluye colesistitis, apéndice, enfermedad inflamatoria pélvica, una pulmonía más inferior del lóbulo, viscus perforado y al precursor del zoster de herpes. La pielonefritis crónica también tiene morfología no específica y puede ser el resultado de factores etiológicos diversos numerosos.

Fuentes

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  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
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  6. EM de Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR de Madara. Patofisiología. Jones y Bartlett que aprenden, 2002; págs. 222-245.
  7. Jennette JC. El riñón. En: Rubin E, HM de Reisner. Esencial de la patología de Rubin. Lippincott Williams y Wilkins, 2009; págs. 350-374.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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