Os sinais e os sintomas da febre de Q são extremamente variáveis além de ser muito suaves na maioria dos casos clínicos, que eles mesmos compo somente aproximadamente 45% da população contaminada. A maioria de indivíduos contaminados são assintomáticos.
Características clínicas
A febre de Q tem formulários agudos e crônicos. A infecção aguda torna-se entre 14 e 39 dias os dias após a exposição, o mais geralmente ao redor 20. Não há nenhum sinal clássico da febre de Q, com três tipos de apresentações que estão sendo relatadas.
Gripe-como a doença
Os sintomas que assemelham-se à gripe são mais frequentemente encontrados na febre de Q. Consistem na febre que dura sobre uma semana mas que resolve em três semanas ou em menos. Os pontos da febre a 104°F, acompanhado do cansaço, dor de cabeça, músculo dmoem. Os últimos da febre mais por muito tempo em uns pacientes mais idosos e podem ter uma recaída em aproximadamente 28% dos pacientes.
Pneumonia
A pneumonia atípica, que é manifestada como uma tosse muito suave sem escarro, mas com febre, é muito comum nos pacientes com infecção do burnetii do C. Esclarece aproximadamente 4% de todas as caixas da pneumonia comunidade-adquirida. Na maioria dos casos não há nenhum crepitations, rhonchi ou outros sinais na auscultação, mas a dispneia aguda pode ocorrer em alguns pacientes. Os raios X de caixa são tipicamente não-diagnósticos. A doença pode durar por entre 10 e 90 dias, mas a taxa de mortalidade é 0.5-1.5%.
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Pilha humana do interior do burnetii do Coxiella das bactérias (verde pequeno), ilustração 3D. as bactérias Relvado-negativas que causam a febre de Q transmitiram aos seres humanos pelo ovino, pelo caprino e pelo gado. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Hepatite
A hepatite pode ser completamente assintomática, sendo reflectido somente por testes de função anormais do fígado. Em outros pacientes pode apresentar com hepatomegalia macia mas nenhuma icterícia, quando um terceiro formulário apresentar como a febre de origem desconhecida, com a biópsia do fígado que mostra os granulomas da filhós formados pela fibrina soa.
Outras apresentações
A febre de Q pode igualmente apresentar como um prurido maculopapular em um de cada dez pacientes, inflamação do miocárdio ou o pericárdio que terminam frequentemente em um resultado fatal, e a dor de cabeça intensa, talvez devido à encefalite ou à meningite. As manifestações raras incluem a anemia com hemólise, inflamação dos nervos periféricos ou o nervo ótico, pancreatitie ou gastroenterite, e ampliação significativa do nó de linfa.
Febre de Q crônica
A febre de Q crônica pode ser diagnosticada quando os titers de IgG permanecem elevados por mais de seis meses após o início da doença. Vê-se em aproximadamente 5% das infecções mas sua revelação pode ser gradual. É devido à proliferação do burnetii do C. nos macrófagos, e a um nível muito alto do anticorpo. A endocardite, o arteritis, a osteomielite ou a osteodistrofia, e a hepatite são todos os formulários da infecção crônica. A endocardite é a mais freqüente naquelas com doença de preexistência da válvula de coração ou imunidade enfraquecida. Pode-se suspeitar na endocardite com uma cultura negativa do sangue. O diagnóstico atrasado é a regra.
A febre de Q crônica pode raramente apresentar como linfoma-como a doença, a fibrose intersticial do pulmão, a efusão pericardial, ou a infecção aneurysmal.
Febre de Q durante a gravidez
Durante a gravidez, a febre de Q pode mostrar a ressurgência devido ao reactivation do burnetii dormente do C. Isto pode conduzir às taxas aumentadas de perda fetal, de nascimento prematuro e de baixo peso ao nascimento, junto com a inflamação da placenta ou a redução da contagem de plaqueta. A matriz ela mesma é geralmente assintomática. A febre de Q aguda e crônica foi descrita durante a gravidez.
Fontes
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC104936/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480373/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12491231
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10918908
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3950992/
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