Diagnostic et management radiaux de cicatrice

Les cicatrices radiales (RS) sont des lésions bénignes et comme une tumeur qui sont le plus couramment une conclusion fortuite pendant la mammographie.  Quand elles sont plus grandes que 1 cm de diamètre, elles désigné sous le nom des lésions sclérotiques complexes. L'utilisation répandue récente des techniques d'imagerie telles que la mammographie a mené à l'identification des caractéristiques caractéristiques de cette lésion.

Dans la mammographie, RS actuel comme caractéristiquement spiculated dans l'apparence, assimilée à un carcinome. Cependant, ceux-ci ont un centre transparent et à basse densité plutôt que Massachusetts hautement dense de central. Ces lésions mènent à la déformation du tissu glandulaire qui peut l'effectuer contestant pour différencier du carcinome de qualité inférieure dans les parties histologiques. En outre, le tissu glandulaire enfermé dans le RS peut contenir une distribution (focale ou dispersée) des cellules atypiques ou malignes.

En raison de la similitude entre le RS et le carcinome sur la représentation ou la mammographie, on lui recommande que le bilan goujon-mammographique soit fait afin de diagnostiquer la lésion et exclure n'importe quelle possibilité de malignité. Le plus couramment, la biopsie à l'aiguille représentation-guidée de faisceau (CNB) est la technique du choix. Ceci est informé malgré la conclusion des changements pathologiques bénins de la plupart des spécimens de CNB.

Quand une femme se présente avec le RS après un biopsie-exérèse ou une mastectomie, la revue courante est le management approprié. Cependant, si CNB est l'approche clinique optimale pour ces patients est contestée. La majorité de RS diagnostiquée dans un échantillon de CNB réellement sont chirurgicalement excisées, indépendamment de la taille et d'autres caractéristiques de la lésion. Pas toute la garantie trouvée de RS une telle action et cette approche au management peut être controversée, à la lumière du fait que le RS sont couramment petit (5 millimètres ou moins) et ont été trouvés fortuit pendant la représentation radiologique pour des signes indépendants.

La mise à jour chirurgicale du RS à une lésion (maligne) à haut risque peut être 0-12%. Cependant, ceci peut seulement être déterminé comme certain si la lésion entière est procurable pour l'examen histopathologique. Ainsi, l'échantillonnage insuffisant par CNB peut poser un problème ayant pour résultat la sous-estimation de la probabilité de la présence du carcinome dans l'échantillon d'ablation chirurgicale.

Un changement de dispositif de CNB a pu partiellement résoudre cette préoccupation. Dans d'autres études, le régime de la sous-estimation des échantillons est plus élevé quand un dispositif à ressort automatisé 14 par outils est utilisé plutôt qu'un dispositif assisté par vide de grand-outil.

Après mammographie, l'utilisation (US) 14 de l'outil ultrason-guidé CNB d'évaluer les lésions non-palpables a fourni un régime inférieur de sous-estimation de mise à jour à la malignité et/ou à l'atypia, comme confirmé à l'examen histologique. D'autres améliorations cliniques sont exigées, mais cette technique peut tenir compte d'une réduction de la sous-estimation. Au cas où le CNB n'indiquerait aucune lésion à haut risque, la probabilité de trouver le cancer à l'excision est nettement réduite, et les patients impliqués n'auront pas besoin d'une ablation chirurgicale en tant qu'élément de leur revue. L'ablation chirurgicale avec une marge adéquate, cependant, est hautement recommandée après le dépistage du RS palpable et de ceux plus grand que 1 cm, dû au risque plus gros de la malignité lié à un plus grand RS et au potentiel pour l'erreur d'échantillonnage dans ces lésions. Ceci semble être le plus susceptible dans des patients plus âgés, car on le note que la vieillesse est franchement associée à la mise à jour pathologique aux modifications réfléchissant l'atypia et la malignité.

Exécuter malheureusement un CNB dans tous les patients de RS serait difficile à mettre en application. Il exigerait beaucoup de temps, de frais, d'effort, et de malaise de cause pour des patients, parce que le RS sont souvent provocant à l'image. D'autre part, la seule stratégie alternative serait l'ablation chirurgicale immédiate de tout le RS diagnostiquée par la mammographie.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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