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Diagnosis y administración radiales de la cicatriz

Las cicatrices radiales (RS) son benignas, tumor-como las lesiones que son lo más común posible el encontrar fortuito durante mamografía.  Cuando son mayores de 1 cm de diámetro, se refieren como lesiones escleróticas complejas. El uso disperso reciente de las técnicas de proyección de imagen tales como mamografía ha llevado a la identificación de las características características de esta lesión.

En mamografía, RS presente según lo característico spiculated en el aspecto, similar a un carcinoma. Sin embargo, éstos tienen un centro translúcido y de baja densidad bastante que un Massachusetts altamente denso de la central. Estas lesiones llevan a la distorsión del tejido glandular que puede hacerlo que desafía para distinguir de carcinoma de calidad inferior en secciones histológicas. Además, el tejido glandular tendido una trampa dentro de RS puede contener una distribución (focal o dispersa) de células anormales o malas.

Debido a la semejanza entre RS y el carcinoma en la proyección de imagen o la mamografía, se recomienda que la evaluación poste-mamográfica esté hecha para diagnosticar la lesión y excluir cualquier posibilidad de la malignidad. Lo más común posible, la biopsia proyección de imagen-conducida de la aguja de la base (CNB) es la técnica de la opción. Esto se aconseja a pesar de encontrar de cambios patológicos benignos en la mayoría de los especímenes de CNB.

Cuando una mujer presenta con RS después de una biopsia o de una mastectomía del excisional, la continuación rutinaria es la administración apropiada. Sin embargo, si es CNB la aproximación clínica óptima para estos pacientes se disputa. Recortan a la mayoría de RS diagnosticada en una muestra de CNB real quirúrgico, sin importar la talla y otras características de la lesión. No toda la autorización descubierta de RS tal acción y esta aproximación a la administración puede ser polémica, a la luz del hecho de que RS son común pequeños (5 milímetros o menos) y fueron encontrados fortuito durante la proyección de imagen radiológica para las indicaciones sin relación.

La mejora quirúrgica de RS a una lesión (mala) de alto riesgo puede ser 0-12%. Sin embargo, esto se puede determinar solamente como seguro si la lesión entera está disponible para el examen histopatológico. Así, el muestreo inadecuado por CNB puede plantear un problema dando por resultado la subestimación de la probabilidad de la presencia de carcinoma en la muestra quirúrgica de la supresión.

Un cambio en dispositivo de CNB podía resolver parcialmente esta preocupación. En otros estudios, el índice de subestimación de muestras es más alto cuando un dispositivo con resortes automatizado 14 indicadores se utiliza bastante que un dispositivo al vacío del grande-indicador.

Después de mamografía, el uso (US) 14 del indicador ultrasonido-conducido CNB de evaluar lesiones no-palpables ha rendido un índice inferior de la subestimación de mejora a la malignidad y/o al atypia, según lo confirmado en el examen histológico. Se requieren otras mejorías clínicas, pero esta técnica puede permitir una reducción en la subestimación. En caso de que el CNB no revele ninguna lesión de alto riesgo, la probabilidad de encontrar el cáncer en la supresión se reduce marcado, y los pacientes implicados no requerirán una supresión quirúrgica como parte de su continuación. El retiro quirúrgico con un margen adecuado, sin embargo, se recomienda altamente después de la detección de RS palpable y de ésos mayor de 1 cm, debido al riesgo más alto de la malignidad asociado a un RS más grande y al potencial para el error de muestreo en estas lesiones. Esto aparece ser más probable en más viejos pacientes, pues se observa que una más vieja edad está asociada positivo a mejora patológica a los cambios que reflejan atypia y malignidad.

Lamentablemente la ejecución de un CNB en todos los pacientes de RS sería difícil ejecutar. Requeriría mucho tiempo, costo, esfuerzo, y malestar de la causa para los pacientes, porque RS son a menudo desafiadores a la imagen. Por otra parte, la única estrategia alternativa sería la supresión quirúrgica inmediata de todo el RS diagnosticada con mamografía.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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