Causas periódicas del aborto involuntario

El aborto involuntario periódico también se conoce como síndrome fetal del despilfarro o baja periódica del embarazo (RPL). Es una condición en la cual una mujer pierde varios embarazos tempranos. Es importante determinar la causa del aborto involuntario pues puede ser tratado en algunos casos.

Células de un útero humano con los fibroids uterinos. Haber: ChWeiss/Shutterstock.com

Las causas del aborto involuntario periódico son diversas, pero se pueden clasificar como:

Anormalidades del útero o de los tubos de falopio

En 10-15% de RPL, el abastecimiento de sangre al útero es deficiente y éste hace la placenta ser demasiado pequeña soportar el incremento sano del feto. Esto puede ser debido a las anomalías congénitas del útero, la formación de adherencias intrauterinas, o los fibroids o los pólipos uterinos. Éstos son más probables dar lugar a últimas bajas del embarazo bastante que temprano abortos, sin embargo.

La presencia de un tabique que divide la cavidad uterina es el factor lo más común posible asociado con el aborto involuntario, que ocurre hacia adentro sobre tres cuartos de mujeres afectadas. Otras anomalías del útero incluyen el unicornuate o los úteros bicornes, y los didelphys del útero.

Las adherencias intrauterinas, o los synechiae, también llamados el síndrome de Asherman, que forman a menudo el curetaje siguiente del endometrio uterino, o cirugía a veces uterina o endometritis, hacen la cavidad uterina ser embolsados en espacios más pequeños, y evitan que la placenta forme correctamente.

La presencia de fibroids, especialmente intramuros (dentro de la pared uterina) o submucous (bajo superficie endometrial), es también un contribuidor a RPL.

Anormalidades de la endocrina o de la hormona

En cerca de 17-20% de casos de RPL, hay diversas anormalidades endocrinas. Las hormonas afectadas incluyen la progesterona, insulina, tiroxina, estradiol, FSH o LH, los andrógenos, y prolactina. La progesterona y las hormonas relacionadas tales como LH o los andrógenos se sugieren para ser responsables de un endometrio inmaduro que no sea favorable para el incremento temprano del embarazo, pero esta teoría no se valida universal como válida.

Una vez más los 40% de mujeres con RPL tienen enfermedad ovárica policística, caracterizada por la resistencia a la insulina, niveles más altos del andrógeno que tendencias normales, y hyperglycemic. Esto, así como el tipo mellitus II de la diabetes mal controlada, lleva al hyperinsulinemia que es un factor que causa RPL.

El hipotiroidismo es otro factor importante en la etiología de RPL, especialmente cuando está asociado a los anticuerpos del antitiroideo, al igual que hyperprolactinemia.

Anormalidades de los cromosomas

En 2-4% de RPL, hay una anomalía cromosómica parental, el más común que es causado por los desplazamientos de Robertsonian de los cromosomas que dan lugar a un número excesivo o menos-que-normal de cromosomas en un único par cromosómico homólogo. Éstos dan lugar generalmente a embriones seriamente defectuosos. De hecho, los 90% de embriones cromosómico anormales se encuentran para ser abortados.

Otras anomalías incluyen inversiones, inserciones y los cromosomas cromosómicos del mosaico. Por este motivo, ofrecen los padres que sufren RPL se aconsejan para hacer karyotyping hacer y el asesoramiento genético si cualquier anormalidad cromosómica se determina en los cromosomas parentales. Sin embargo, la anormalidad cromosómica es menos común en RPL que en aborto involuntario esporádico.

Defectos inmunológicos y de la coagulación

Las diferencias inmunológicas entre un feto y el molde-madre pueden precipitar a veces las características del rechazo que llevan al aborto involuntario, a ambas bajas esporádicas y a RPL. Entre éstos son los síndromes del anticuerpo del antifosfolípido (APS) que ocurre en cerca de 5-30% de mujeres con RPL.

Es caracterizada por consideraciones tales como trombosis vascular, 3 o más bajas tempranas del embarazo, 1 o más baja del midtrimester, o 1 nacimiento prematuro resultando de la hipertensión embarazo-inducida severa o apoyo placentario inadecuado, conjuntamente con los anticuerpos perceptibles del anticardiolipin o anticoagulante del lupus en por lo menos 2 pruebas separadas, 12 o más semanas aparte.

La manera de la cual ésta ocurre está probablemente por el revelado placentario pobre, muerte de células placentarias, e inflamación placentaria, e incremento vascular reducido en el sitio placentario. Así APS

Los APS también se asocian a ciertas anormalidades de la coagulación de la sangre, llamadas los thrombophilias, que también causan RPL. Éstas son anormalidades en el camino de la coagulación debido al cambio de una o más proteínas funcionales implicadas en él.

Esto causa thromboembolism venoso. Sin embargo, los thrombophilias detectados y congénitos son relativamente comunes, incluyendo la mutación del factor V Leiden, las mutaciones de gen hereditarias de la reductasa (MTHFR) del tetrahydrofolate del metileno, la antitrombina III y deficiencia de la proteína S, y hyperhomocysteinemia detectado, y resistencia activada de la proteína C.

Ambos estos grupos de desordenes probablemente se asocian al revelado y a la función placentarios pobres como resultado de la coagulación dentro de las arterias o de las venas placentarias.

Infecciones y factores ambientales

El papel de agentes infecciosos, incluyendo listeriosis, toxoplasma, sarampión (sarampión alemán), herpes simple, y el citomegalovirus (CMV) no se establece todavía sin obstrucción, solamente él se piensa que el cerca de 5% (probablemente menos) de RPL es debido a la infección, principalmente con listeriosis, chlamydia, micoplasma, ureaplasma, y los virus de herpes.

Éstos pueden llevar a la infección de tejidos fetales, del tejido placentario o del útero, o pueden llevar a la función placentaria pobre, inflamación crónica de la producción del guarnición uterino o de la cerviz que lleva al aborto involuntario, o podrían ser asociadas en algunos casos a la infección de un dispositivo intrauterino anticonceptivo. Sin embargo, esto no es reconocida como factor válido en RPL por muchos expertos en este campo.

Una vez más la exposición a los disolventes orgánicos o radiación ionizante, las toxinas ambientales y ciertas medicaciones, así como la exposición maternal al humo del alcohol, del cafeína y de tabaco, especialmente en los niveles, es probablemente un factor que lleva a las bajas del embarazo, pero los estudios en esto han encontrado difícil establecer cualquier conclusión firme.

Más de 3 bebidas a la semana en el primer trimestre, o más de 5 bebidas una semana en embarazo, aumentan el riesgo de aborto involuntario. El fumar es bien sabido reducir el riesgo de aborto involuntario debido al efecto vasoconstrictor de la nicotina sobre el flujo de sangre uterino. 3-5 copas de la poder de café también aumentan el riesgo de baja del embarazo que aumente mientras que sube el consumo del cafeína. Sin embargo, la articulación entre estos y RPL es débil.

Causas no identificadas

Incluso después de todo las causas sabidas y potenciales de RPL se exploran, el cerca de 50% de casos siguen siendo inexplicables por ninguno de estos mecanismos.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732087
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2709325/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440030/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229790/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25681385

Further Reading

Last Updated: Jun 16, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, June 16). Causas periódicas del aborto involuntario. News-Medical. Retrieved on April 02, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Recurrent-miscarriage-causes.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Causas periódicas del aborto involuntario". News-Medical. 02 April 2020. <https://www.news-medical.net/health/Recurrent-miscarriage-causes.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Causas periódicas del aborto involuntario". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Recurrent-miscarriage-causes.aspx. (accessed April 02, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Causas periódicas del aborto involuntario. News-Medical, viewed 02 April 2020, https://www.news-medical.net/health/Recurrent-miscarriage-causes.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.