Péricardite périodique

La récidive est une complication sérieuse de la péricardite aiguë. La péricardite récurrente est un terme utilisé quand des rechutes patientes d'une péricardite après arrêt du traitement. Elle peut également être décrite comme douleur péricardique se produisant après guérison d'une première crise.

Dans quelques patients, la condition se reproduit seulement une fois, alors que pour d'autres elle se reproduit à des intervalles ou beaucoup d'années.

Types de péricardite récurrente

Quand des médicaments anti-inflammatoires de t sont retirés, environ 20-50% de patients de péricardite rechutent. Si la rechute se produit dans un délai de 6 semaines, ce se nomme péricardite incessante ; si un patient apprécie des intervalles sans symptômes plus longtemps que pendant 6 semaines, c'est péricardite intermittente appelée.

Quelques patients sur la demande de règlement stéroïde peuvent rechuter en dessous d'un seuil de chapeau du niveau T de médicament de seuil peuvent varier du cas au cas.  La tamponnade cardiaque, à moins qu'actuel dans la crise d'index, est rare dans la péricardite récurrente. La péricardite récurrente n'est pas également connue pour se transformer en la péricardite constrictive.

Dans tous les cas, cependant, le premier cas est souvent le plus sévère, et les cas suivants sont plus doux.

Étiologie

Bien que l'étiologie de la péricardite récurrente puisse être diverse, dans les patients sans infarctus du myocarde récent ou on pense que la chirurgie cardiaque, péricardite récurrente est d'origine virale ou immunologique. La récidive est pensée pour se produire pour l'un des après des raisons : le viral infection persistant, un mécanisme (auto-immune) d'immunopathologique qui a d'une certaine manière obtenu a déclenché, ou un régime thérapeutique qui était insuffisant, comme la greffe de pontage d'artère coronaire. On pense qu'également la gestion de corticoïde dans le traitement initial est une cause possible de la péricardite récurrente, car elle peut influencer la réplication virale quand la dose est abaissée.

Diagnostic de la péricardite récurrente

Les études montrent le ce, quoique la puissance du taraud et de la biopsie péricardiques « diagnostiques » ait amélioré la tamponnade cardiaque de n, l'infection purulente ou la maladie néoplasique, ces techniques ne sont pas très utiles en diagnostiquant la cause de la péricardite.  L'hospitalisation et l'enquête immédiates sur la cause d'origine de l'infection est obligatoire pour un patient soupçonné de avoir la péricardite virale, avec ou sans la tamponade, ou un dont la réaction aux médicaments anti-inflammatoires a défailli.

PerDucer est un instrument qui est développé pour envahir la membrane de péricarde faute de débit liquide. B Pericardioscopy et le PerDUCER ne sont pas habituellement procurable aux centres médicaux.    

Management

Une méthode sophistiquée pour empêcher cette maladie de se reproduire n'a pas été entièrement déterminée.

La demande de règlement la plus droite pour manager la péricardite récurrente, une fois que d'autres complications ont été éliminées, est un médicament anti-inflammatoire. Si un patient est intolérant au premier médicament anti-inflammatoire, d'autres types de médicaments anti-inflammatoires peuvent être employés. Fréquemment, une combinaison des médicaments est employée.

Dans de rares cas, quelques patients peuvent montrer des sympt40mes réfractaires, indiquant un besoin d'utilisation possible d'un corticoïde. Les corticoïdes sont bons pour la douleur de réglage et réduire le débit péricardique. Cependant, ils sont également connus pour augmenter le risque de rechute quand des patients sont sevrés hors du médicament. Pour cette raison, chaque fois qu'un corticoïde est employé pour traiter la péricardite récurrente, la dose est réduite très graduellement et pendant deux mois ou plus.

L'utilisation de corticoïdes aux dosages immunodépresseurs a été étudiée, mais son utilisation n'a pas été évaluée assez complètement d'être recommandé comme thérapie alternative.

Un médicament d'anti-goutte s'est avéré utile dans la demande de règlement de la péricardite récurrente avec un taux de succès assez élevé. Cependant, des études plus confirmatoires peuvent être nécessaires avant qu'il apparaisse comme option primaire pour la prévention de la péricardite récurrente.

Pericardiectomy n'a jamais été couronné de succès dans des récidives de fin. La restriction de l'effort d'activité matérielle ou de limitation à au juste ce qui est essentiel a également été conseil pratique donné aux patients suivant la demande de règlement pour la péricardite récurrente.

Imminent

Bien qu'il y ait de progrès dans la demande de règlement de la péricardite récurrente, il n'y a la méthode non envahissante pas fiable par laquelle des cas auto-immune peuvent être différenciés d'autres cas ont entraîné par l'infection ou la réinfection. En prévoyant le résultat final de pericardiectomy et de découvrir la cause de la douleur périodique quand il n'y a aucune preuve de la péricardite soyez deux domaines importants où d'autres études sont nécessaires.

Sources

  1. Péricardite de rechute, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1768518/
  2. Péricardite récurrente : défis actuels et perspectives d'avenir, www.dovepress.com/recurrent-pericarditis--current-challenges-and-future-prospects-peer-reviewed-fulltext-article-RRCC
  3. Péricardite récurrente, https://www.uptodate.com/contents/recurrent-pericarditis
  4. Péricardite récurrente : options thérapeutiques neuves et apparaissantes, www.nature.com/nrcardio/journal/v13/n2/full/nrcardio.2015.115.html
  5. Péricardite récurrente, www.apiindia.org/.../19_recurrent_pericarditis.pdf
  6. Péricardite récurrente : une maladie auto-immune ? http://heart.bmj.com/content/96/10/734
  7. Péricardite récurrente, http://circ.ahajournals.org/content/112/13/1921
  8. Péricardite récurrente : mystérieux ou pas aussi mystérieux ? academic.oup.com/.../Recurrent-pericarditis-mysterious-or-not-so

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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