Avaliação folicular tida uma recaída/refractária da resposta do linfoma

O linfoma folicular tido uma recaída ou refractário (FL) é uma circunstância que exija uma selecção cuidadosa de opções do tratamento. Ocorre frequentemente em uns povos mais idosos, que possam ter comorbidities significativos, ou que possam ter mais avançado categorias ou fases do cancro.

As várias programações do tratamento são usadas assim no linfoma tido uma recaída ou refractário, que deve ser avaliado para a evidência e a amplitude da resposta. Isto pode começar com a imagem lactente, que deve ser realizada no meio e na conclusão da quimioterapia. A resposta midterm confirmará se a eficácia do tratamento é como desejada. Se há menos do que uma resposta parcial, um regime adiantado do salvamento deve ser substituído se possível. Por outro lado, se há uma resposta parcial, tais pacientes podem ser postos sobre o rituximab para a manutenção, que pode produzir uma resposta completa.

ANIMAL DE ESTIMAÇÃO para a avaliação

O tomografia de emissão de positrão (PET) junto com o tomografia automatizado (CT) é útil avaliar o prognóstico. Os pacientes que permanecem positivo do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO por muito tempo estão em um risco mais alto para a doença refractária ou têm uma recaída cedo. A tomada do agente é mais alta porque a categoria histológica aumenta e igualmente reflecte a transformação do tumor em um grande tipo da pilha com aumentos focais na tomada.  O uso de PET-CT é assim importante como uma maneira potencial de avaliar a resposta ao tratamento e pode prever um curso agressivo para a doença.

Análise do MRD

A doença residual mínima (MRD) é um outro factor prognóstico possível que esteja identificado pelo uso da reacção em cadeia da polimerase depois que o tratamento está completo. Reflecte a sensibilidade do tumor ao tratamento. Mostrou-se nas experimentações para indicar o resultado a longo prazo com a precisão, mas não está ainda no uso clínico, porque um MRD negativo não é associado com nenhuma vantagem da sobrevivência. Os pacientes que se submeteram à transplantação da célula estaminal, mas têm o MRD residual ter um prognóstico mais deficiente. Por exemplo, quando a reacção em cadeia da polimerase era negativa no fim do tratamento, foi denominado remissão molecular completa e associado com um resultado melhor, a sobrevivência progressão-livre de 7 anos que é 58% contra somente 36% nos pacientes que tiveram a doença residual mínima. De facto, os pacientes com MRD não mostraram nenhuma diferença mesmo se estavam no tratamento da manutenção.

Factores que precisam de ser continuados durante o tratamento

O tratamento com as drogas quimioterapêuticas poderosas e potencial tóxicas exige que o paciente esteja avaliado com cuidado periòdicamente para sinais da toxicidade.

Indicadores da toxicidade

O efeito adverso sério o mais freqüente é o neutropenia, que complica o curso em aproximadamente um quarto dos pacientes. Outro incluem a anemia, toxicidade cardíaca e renal, infecções, e malignidades secundárias. Assim estes órgãos e sistemas precisam de ser continuados com teste regular.

Marcadores moleculars

Os marcadores moleculars foram mostrados igualmente para ser do uso nos pacientes que submetem-se ao tratamento para avaliar a resposta. Estes incluem as alterações citogénicas, incluindo anomalias karyotypic, expressão genética que perfilam, e o ambiente genético do anfitrião.

Marcar de FLIPI

A contagem prognóstica internacional do deslocamento predeterminado do linfoma (FLIPI) folicular é uma ferramenta prognóstica importante em FL. Os pacientes com uma baixa ou contagem intermediária de FLIPI foram mostrados para ter uma sobrevivência progressão-livre mais longa e a sobrevivência total. Isto é do valor aditivo junto com marcadores moleculars. Por exemplo, um estudo mostrou que a sobrevivência progressão-livre de 7 anos com as contagens intermediárias ou baixas de FLIPI era 67%, mas somente 38% naqueles com FLIPI alto marca. A sobrevivência total após 7 anos era 86% contra 75% nestes dois grupos.

Referências

[Leitura adicional: Linfoma folicular]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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