Evaluación folicular recaída/refractaria de la reacción del linfoma

El linfoma folicular recaído o refractario (FL) es una condición que requiere una selección cuidadosa de opciones del tratamiento. Ocurre a menudo en una más vieja gente, que pueden tener comorbidities importantes, o que puede tener avance pendientes o los escenarios del cáncer.

Los diversos horarios del tratamiento se utilizan así en el linfoma recaído o refractario, que se debe evaluar para las pruebas y la amplitud de la reacción. Esto puede comenzar con la proyección de imagen, que se debe realizar en el centro y en la realización de la quimioterapia. La reacción midterm confirmará si la eficacia del tratamiento está según lo deseado. Si hay menos que una reacción parcial, un régimen temprano de la recuperación debe ser substituido si es posible. Por otra parte, si hay reacción parcial, tales pacientes pueden ser puestos en el rituximab para el mantenimiento, que puede producir una reacción completa.

ANIMAL DOMÉSTICO para la evaluación

La tomografía por emisión de positrones (PET) así como la tomografía automatizada (CT) es útil fijar el pronóstico. Los pacientes que siguen siendo positivo del ANIMAL DOMÉSTICO durante mucho tiempo están en un riesgo más alto para la enfermedad refractaria o la recaída temprana. La absorción del agente es más alta pues sube la pendiente histológica y también refleja la transformación del tumor en un tipo grande de la célula con aumentos focales en la absorción.  El uso de PET-CT es así importante como manera potencial de evaluar la reacción al tratamiento y puede predecir un curso agresivo para la enfermedad.

Análisis del milirutherford

La enfermedad residual mínima (MRD) es otro factor pronóstico posible que es determinado por el uso de la reacción en cadena de polimerasa después de que el tratamiento sea completo. Refleja la sensibilidad del tumor al tratamiento. Se ha mostrado en juicios para indicar resultado a largo plazo con exactitud, pero no está todavía en uso clínico, porque un milirutherford negativo no se asocia a ninguna ventaja de la supervivencia. Los pacientes que han experimentado el trasplante de la célula madre, pero tienen milirutherford residual tener un pronóstico más pobre. Por ejemplo, cuando la reacción en cadena de polimerasa era negativa en el final del tratamiento, fue llamado remisión molecular completa y asociado a un mejor resultado, la supervivencia progresión-libre de siete años que era el 58% comparado con el solamente 36% en los pacientes que tenían enfermedad residual mínima. De hecho, los pacientes con el milirutherford no mostraron ninguna diferencia independientemente de si estaban en el tratamiento del mantenimiento.

Factores que necesitan ser seguidos durante el tratamiento

El tratamiento con las drogas quimioterapéuticas potentes y potencialmente tóxicas requiere que el paciente esté evaluado cuidadosamente periódicamente para los signos de la toxicidad.

Indicadores de la toxicidad

El efecto nocivo serio más frecuente es la neutropenia, que complica el curso en cerca de un cuarto de pacientes. Otros incluyen anemia, toxicidad cardiaca y renal, las infecciones, y las malignidades secundarias. Así estos órganos y sistemas necesitan ser seguidos con la prueba regular.

Marcadores moleculares

Los marcadores moleculares también se han mostrado para ser de uso en los pacientes que experimentaban el tratamiento para evaluar la reacción. Éstos incluyen cambios citogenéticos, incluyendo anormalidades karyotypic, la expresión génica que perfila, y el ambiente genético del ordenador principal.

Rayado de FLIPI

La muesca pronóstica internacional del índice del linfoma (FLIPI) folicular es una herramienta pronóstica importante en FL. Han mostrado los pacientes con una muesca inferior o intermedia de FLIPI para tener una supervivencia progresión-libre más larga y supervivencia total. Esto está de valor aditivo junto con marcadores moleculares. Por ejemplo, un estudio ha mostrado que la supervivencia progresión-libre de siete años con las muescas intermedias o inferiores de FLIPI era el 67%, solamente el solamente 38% en ésos con las altas muescas de FLIPI. La supervivencia total después de 7 años era el 86% comparado con el 75% en estos dos grupos.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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