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Demande de règlement rechutée/réfractaire de lymphome folliculaire

La demande de règlement du lymphome folliculaire rechuté ou réfractaire (RRFL) est distincte des patients qui reçoivent la demande de règlement pour la première fois, dus aux différences en forme de la maladie.

Des lymphomes folliculaires rechutés et réfractaires sont associés à une probabilité inférieure de réussite utilisant des options normales de demande de règlement. Comme résultat, ils exigent d'un régime alternatif pour le traitement sensible afin de réaliser des effets favorables.

Objectif de demande de règlement

L'objectif de la demande de règlement de lymphome folliculaire rechuté/réfractaire est de prolonger la durée avec le choc minimum des effets secondaires possibles. Avec la demande de règlement adéquate, les patients peuvent survivre depuis de nombreuses années. Selon la recherche actuelle, approximativement 1 dans 4 patients qui réagissent à la première demande de règlement secondaire survivent pendant 3-5 années. Généralement plus le nombre de retraitements est élevé, plus les cas de la rémission sera sont courts et plus le taux de survie est inférieur.

Approche de demande de règlement

L'approche de demande de règlement sera déterminée par un certain nombre de facteurs spécifiques au cas patient.

Le traitement agressif avec la greffe de cellules souches autogène ou d'allogénique est recommandé pour de plus jeunes patients avec RRFL. Ceci est lié à la survie et, dans certains cas, au remède prolongés de la maladie.

  • Catégorie de lymphome folliculaire (catégorie RÉELLE : pente 1/grade 2, catégorie d'IWF : la petite cellule fendue/a mélangé la petite et grande cellule)
  • Régime thérapeutique précédent
  • Durée de rémission de la dernière demande de règlement
  • Sympt40mes du cancer

Dans tous les cas, les risques potentiels et les avantages du traitement devraient être considérés et la décision appropriée prise devrait être basée sur ces facteurs.

Chimiothérapie

la chimiothérapie d'Unique-agent peut être efficace dans la demande de règlement du lymphome folliculaire graduel ou rechuté. Les agents qui peuvent être employés dans le traitement peuvent comprendre :

  • Fludarabine
  • 2-chlorodeoxyadenosine
  • Cyclophosphamide
  • Chlorambucil
  • Doxorubicine
  • Mitoxantrone

Cependant, les régimes de multi-médicament sont souvent plus efficaces en traitant le lymphome folliculaire rechuté. Il y a plusieurs associations médicamenteuses possibles qui peuvent être employées, comme :

  • CÔTELETTE : cyclophosphamide + doxorubicine + Oncovin + prednisone
  • CVP : cyclophosphamide + Oncovin + prednisone
  • COPP : cyclophosphamide + Oncovin + procarbazine + prednisone
  • F-N : Fludara + Novantrone (+/- dexaméthasone)

La greffe de cellules souches peut être effectuée conjointement avec la chimiothérapie à hautes doses dans de plus jeunes patients ; ce traitement a le potentiel de guérir la maladie. Les doses élevées sont pour détruire les cellules cancéreuses complet, mais elles sont également pour entraîner des effets secondaires. Pour cette raison, une greffe de cellules souches peut être employée pour compléter le niveau de la moelle osseuse avec des cellules saines, de ce fait réduisant ce risque. Une greffe autologue (des propres cellules du patient) ou d'allogénique (des cellules de donneur adapté) de cellule souche peut être employée.

Traitement visé

À la différence des traitements conventionnels qui peuvent affecter toutes les cellules dans le fuselage, des traitements visés sont conçus pour viser particulièrement les cellules cancéreuses avec le choc minimal sur les cellules saines environnantes. Comme résultat, il y a souvent moins effets secondaires liés à ce traitement.

Rituximab (Rituxan) est un médicament d'anticorps monoclonal, qui grippe aux protéines spécifiques sur la surface des lymphocytes B, qui sont les cellules cancéreuses responsables du lymphome folliculaire. Ceci marque les cellules pour la destruction par le système immunitaire du fuselage. Car les cellules saines n'ont pas les protéines spécifiques sur la surface de cellules, elles ne sont pas affectées.

Pour des patients avec RRFL qui ont été précédemment traités avec le rituximab, la probabilité d'une réaction favorable avec le retraitement est approximativement 40%. Pour ceux qui entrent dans la rémission, tendez plus à avoir une plus longue période de rémission que la réaction initiale.

Radioimmunothérapie

La radioimmunothérapie utilise la radiothérapie en combination avec le traitement visé pour détruire des cellules cancéreuses, qui améliore des résultats de demande de règlement pour RRFL. Ceci concerne un médicament d'anticorps monoclonal qui grippe à la protéine d'antigène sur les cellules de lymphocyte de sorte que la radiothérapie soit relâchée directement à l'endroit affecté. Les médicaments disponibles dans le commerce de radioimmunothérapie comprennent :

  • Tositumomab de l'iode 131 (Bexxar)
  • Y90 ibritumomabtiuxetan (Zevalin)

Bendamustine (Treanda) peut également être employé parfois dans la demande de règlement du lymphome rechuté ou réfractaire.

Techniques de combinaison

les soins de Multi-modalité sont une condition qui se rapporte à la combinaison de deux techniques ou plus de demande de règlement. C'est employé souvent dans RRFL pour augmenter la probabilité ou la survie et le remède de la maladie.

Par exemple, la chimiothérapie est couramment donnée en combination avec un traitement visé, tel que le rituximab. Ceci augmente l'intensité de la demande de règlement et peut aider à améliorer des résultats avec le risque d'effets secondaires minimal d'augmentation. Cette combinaison est efficace dans plus de 8 sur 10 patients.

Références

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

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Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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