Stenosi dell'arteria renale

La stenosi dell'arteria renale di termine (RAS) si applica ad un cluster dei termini di malattia con le eziologie varianti. Il più prominenti fra loro sono displasia fibromuscular e RAS aterosclerotici (ARE). La stenosi dell'arteria renale è una variante della malattia arteriosa periferica e le ARE rappresenta 90% di tutte le casse.

Le ARE solitamente si presenta in persone più anziane, possono presentare con ipertensione o insufficienza renale ed ha una prevalenza uguale negli uomini ed in donne. Al contrario, la displasia fibromuscular è veduta più spesso nei giovani, in donne e solitamente è associata con ipertensione senza insufficienza renale.

Altre cause includono:

  • Stati di Vasculitic
  • Bande fibrose congenite
  • Compressione delle arterie renali dalle masse inevitabili
  • Lesione indotta da radiazioni

Le ARE rappresenta più di 90% di RAS. I fattori di rischio per le ARE comprendono una cronologia della malattia di cuore o dei pazienti che sono inviate per cateterizzazione cardiaca.

Le malattie di Renovascular sono divise in due vasti sottotipi: ipertensione e nefropatia.

Segni e sintomi

La stenosi dell'arteria renale è sempre uno stato unilaterale. Il meccanismo di RAS è comunemente il risultato del underperfusion dei reni a causa della stenosi prossimale dell'arteria renale. Ciò piombo all'attivazione dell'asse dell'renina-angiotensina-aldosterone. Ciò piombo a nessun sintomi nella maggior parte dei casi, ma in alcuni casi, i pazienti possono soffrire da ipertensione, dalla nefropatia e finalmente dall'errore cardiaco congestivo.

I segni di un rene venente a mancare possono includere:

  • Un'atrofia di un rene
  • Edema polmonare di rapida-inizio non spiegato
  • Molto imbarcazioni del cuore o del cosciotto con aterosclerosi

Complicazioni

RAS può piombo a c'è ne di quanto segue:

  • Ipertensione
  • Errore cardiaco congestivo
  • Prevenzione di nefropatia

Diagnosi e trattamento

La diagnosi è basata sulla cronologia fatta un backup dalle prove della rappresentazione, preferibilmente scansione di ultrasuono, con gli angiogrammi renali come richiesto. L'angiogramma di CT (CTA) è eseguito. Il trattamento è pricipalmente complementare, con gli ipotensivo e un buon controllo di colesterolo e dello zucchero di sangue. Altre misure disperate includono contro il fumo e la decisione per gestire i livelli di colesterolo. I medicinali antipiastrinici possono essere prescritti. Il maggiore renale è un'opzione definitiva.

Anche le piccole arterie renali accessorie possono essere individuate da CTA a causa della sua alta risoluzione spaziale. Egualmente è preferito per i pazienti che hanno impiantato le unità, per i pazienti con la capacità in apnea limitata (che richiede i più brevi tempi di acquisizione) e per i pazienti con claustrofobia. Tuttavia, CTA ha meno specificità che MRA per la rilevazione delle ARE hemodynamically significative. Non può essere utilizzato sicuro in pazienti con disfunzione renale limite a causa della necessità degli agenti iodati di contrasto. Le immagini ottenute con CTA sono difficili da interpretare in arterie molto calcificate e CTA richiede l'uso di radiazione ionizzante.

L'angiografia a risonanza magnetica ha una sensibilità e una specificità riferite di 90% - 100% e non richiede l'uso di contrasto o di radiazione iodato. MRA non dovrebbe essere utilizzato in pazienti con determinate unità impiantate (IE, stimolatore cardiaci, defibrillatori, impianti cocleari e stimolatori del midollo spinale) o in pazienti claustrofobici.

Oltre a valutare la severità delle ARE, l'angiografia può individuare le anomalie vascolari di intrarenal e le anomalie anatomiche dei reni, delle arterie renali e dell'aorta. L'angiografia di sottrazione di Digital migliora la risoluzione di contrasto e può fare diminuire il volume di contrasto stato necessario poco quanto 15 ml. trauma arterioso, spasmo o fenomeno thromboembolic.

L'uso degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e degli stampi del ricevitore dell'angiotensina inibire rispettivamente il comprensivo ed i sistemi renina-angiotensina, è raccomandato per ipertensione gestente e per la diminuzione degli eventi clinici in quelle con la malattia cardiovascolare conosciuta.

I pazienti con ipertensione renovascular incontrollata, malgrado la terapia medica ottimale, la nefropatia ischemica e sindromi cardiache di destabilizzazione che hanno RAS severo, sono probabili trarre giovamento dal maggiore dell'arteria renale. Quando il maggiore è reputato appropriato, RAS aterosclerotico è trattato il più spesso con il collocamento dello stent. Tuttavia, i pazienti con displasia fibromuscular sono curati solitamente con angioplastia del pallone.

Prognosi

I pazienti con la funzione renale alterata possono sviluppare dalla la nefropatia indotta da contrasto se il contrasto iodato è usato ma idratazione fluida generosa prima che l'amministrazione di contrasto possa efficacemente impedire questa complicazione. Quasi 27% dei pazienti ha avuto insufficienza renale progressiva a causa della perdita inevitabile di Massachusetts renale.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Stenosi dell'arteria renale. News-Medical. Retrieved on December 15, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Stenosi dell'arteria renale". News-Medical. 15 December 2019. <https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Stenosi dell'arteria renale". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx. (accessed December 15, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Stenosi dell'arteria renale. News-Medical, viewed 15 December 2019, https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post