Doença renal e gravidez

As mulheres com a doença renal, igualmente conhecida como a doença renal, continuam a estar em um risco significativamente aumentado de complicações durante a gravidez, apesar dos avanços nos cuidados médicos para reduzir estes resultados.

A incidência da doença renal nas mulheres gravidas é relativamente baixa com as aproximadamente 0,03% das mulheres gravidas que tinham sido diagnosticadas com a doença antes da concepção. Contudo, os efeitos potenciais são alarming e, em conseqüência, este é um assunto que precise de ser considerado pròxima.

Fase da doença renal

A fase da doença renal na mulher gravida igualmente terá um efeito nos resultados previstos e, predizìvel, aquelas com doença mais severa são mais prováveis experimentar complicações. A fase da doença é classificada pela taxa de filtragem glomerular (GFR).

  • A fase 1 envolve dano do rim com o GFR normal ou aumentado, maior de 90.
  • A fase 2 envolve dano do rim com o GFR suavemente baixo entre 60 e 89.
  • A fase 3 é caracterizada por GFR moderada baixo entre 30 e 59.
  • A fase 4 é caracterizada por GFR severamente baixo entre 15 e 29.
  • A fase 5 é referida como a insuficiência renal com GFR menos de 15 e a necessidade para a diálise.

Função renal na gravidez

Durante a gravidez, a taxa de filtragem glomerular aumenta normalmente a até 150% da taxa normal, repicando aproximadamente na 13a semana da gravidez. Neste tempo, os níveis de uréia e a creatinina diminuem em conseqüência da excreção renal do aumento.

As mudanças em níveis de hormonas tais como a progesterona durante a gravidez podem igualmente ter um efeito na função renal, devido ao abrandamento dos músculos lisos no corpo. Adicionalmente, a função tubular pode reduzir a reabsorção da glicose, conduzindo à glicosúria.

Efeitos na gravidez

Há diversas áreas que podem negativamente ser afectadas na gravidez se a matriz é afectada pela doença renal. Estes incluem a entrega prematura, o crescimento fetal, o preeclampsia e mortes perinatais.

A incidência destes efeitos depende da fase da doença renal, com as complicações que ocorrem menos geralmente em umas fases mais adiantadas da doença.

O prognóstico para infantes com matrizes que estão na diálise quando grávidas se estão alarmando particularmente. A maioria de gravidezes associadas é afectada por crescimento fetal restrito e pelo nascimento prematuro, e somente 75% dos infantes sobrevivem se a matriz estava na diálise durante a gravidez. A taxa de sobrevivência é mesmo mais baixa em aproximadamente 50% para infantes se as matrizes estavam na diálise na altura da concepção.

Efeitos na função renal

Pode igualmente haver uma perda de função renal ligada à gravidez que ocorre durante ou continua após após o parto.

Aproximadamente a metade daquelas com o moderado à experiência severa da doença renal na perda de 25% de função renal durante a gravidez e a maioria destes continuam após o parto.

Mulheres com doença renal que concebem

As mulheres com doença renal que estão considerando a gravidez e para começar uma família devem ter o acesso ao conselho da saúde do especialista para ajudá-los com o processo. É importante que estão cientes dos riscos potenciais e das maneiras em que podem reduzir complicações e melhoram o prognóstico para sua criança.

A maioria de mulheres com função renal suavemente diminuída antes de conceber têm uma gravidez normal sem efeitos adversos, embora haja um risco ligeira aumentado de complicações. Aqueles com doença mais avançada estão em um risco aumentado de complicações para seu bebê e alguns, particularmente para aqueles pacientes na diálise, podem ser fatais para o infante.

A decisão para começar uma família e uma tentativa conceber depende de cada situação. Algumas mulheres preferem não se tornar grávidas para evitar o risco de complicações associadas com a circunstância, mas outro preferem tentar. Por este motivo, é importante que aconselhar está fornecida tais que têm o acesso à informação segura para os ajudar a fazer a decisão.

Referências

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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