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Approche diagnostique d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale indique la perte de fonctionnements de rein. Ceci a pu être aigu ou subit ou continuel ou à long terme en raison de la maladie rénale chronique.

L'approche diagnostique aux deux types d'insuffisances rénales regarde la cause sous-jacente possible ainsi que l'ampleur des dégâts rénaux.

Approche diagnostique à l'insuffisance rénale aiguë

  • Histoire clinique détaillée et inspection matérielle pour déterminer la cause possible. L'inspection matérielle concerne éliminer la déshydratation avec des maladies systémiques.
  • Analyse d'urine - l'urine est principalement vérifiée pour la présence des hématies, du sang et des protéines.

Dans prerenal et inscrivez les causes d'insuffisance rénale aiguë rénales, par exemple, le flux sanguin diminué aux reins ou l'obstruction de la sortie d'urine, l'urine ne contient aucun sang ou protéine.

Dans les patients présentant la maladie glomérulaire l'urine est fortement positive pour le sang et la protéine. S'il y a protéine mais peu ou pas de sang, il indique les dégâts tubulaires ou la maladie d'interstitiel. Les hauts niveaux du sang indiquent le cancer des reins ou des grands calculs rénaux.

L'urine est également vérifiée pour la présence des globules blancs ou des nitrites qui indiquent des infections urinaires. L'urine peut également montrer la présence des moulages ou des cristaux. Les moulages sont les moulages cylindrique des tubules minuscules des reins. Ceux-ci peuvent être les moulages cellulaires, les cylindres granuleux ou les moulages cireux.

  • Le débit urinaire tombe rigoureusement en insuffisance rénale aiguë. Il peut y avoir peu ou pas de débit urinaire pour 6 heures ou moins de 200 ml plus de 12 heures.
  • Taux sanguins anormaux d'électrolytes, y compris le potassium sérique, de plus de 7,0 mmol/l ou de plus de 5,5 mmol/l avec des anomalies d'ECG.
  • Des taux sanguins de créatinine sont élevés à plus de 300 taux sanguins de µmol/L. d'urée, niveaux d'azote d'urée sanguine, ratios de la créatinine etc. d'urée sont également élevés.

Approche diagnostique à la maladie rénale chronique et à l'insuffisance rénale chronique

  • L'examen critique pour les états de la maladie qui affectent le rein à long terme fonctionne comprenant le diabète et le contrôle de glucose sanguin, l'hypertension, prenant à rein les médicaments toxiques, à cardiopathie, à prostate élargi, à calculs rénaux etc.
  • Du sang est vérifié pour la créatinine, l'urée, le ratio de la créatinine d'urée, le sang de l'azote d'urée sanguine etc. est également vérifié pour des électrolytes et des minerais comme le sodium, le potassium, le calcium, les phosphates, le magnésium etc.
  • Vérifiant le débit de filtration glomérulaire de GFR - GFR est une mesure des liquides de rebut dans les millilitres que les reins peuvent filtrer du sang dans une minute.

GFR normal est au-dessus des niveaux 90ml/min. de la créatinine de sang est mesuré. Le GFR ou l'eGFR prévu est prévu sur la base de la créatinine sérique utilisant des formules. Normalement l'eGFR de 50ml/min correspond le fonctionnement de rein de 50%.

  • Une fois que l'eGFR est déterminé, la maladie rénale chronique est stationnée. Un système de cinq-étape, basé sur des niveaux d'eGFR est utilisé généralement.

Dans l'étape 1 l'eGFR est normal ou plus de 90 ml/min.

Dans l'étape 2 l'eGFR a diminué légèrement et est entre 60 et 89 ml/min.

L'étape 3, 4 et 5 détériorent graduel des fonctionnements de rein basés sur l'eGFR. (ml/min d'étape 3 - 30 à 69 ; stationnez 4 15-29 ml/min et stationnez 5 en-dessous de 15 ml/min).

  • L'urine est vérifiée pour le sang ou la protéine.
  • Les études de représentation comprennent l'échographie d'ultrason, une échographie (MRI) d'imagerie par résonance magnétique ou une échographie (CT) de tomodensitométrie qui peut aider à trouver des anomalies à long terme comme les problèmes de sortie d'urine, les pierres, les reins formés anormaux etc.
  • Une biopsie ou un petit prélèvement de tissu est prise des reins pour examiner sous le microscope. Ceci donne un diagnostic confirmatoire des types variés de maladies rénales.

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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