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Approccio diagnostico dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale denota la perdita di funzioni del rene. Ciò ha potuto essere acuta o improvvisa o cronica o a lungo termine come conseguenza della malattia renale cronica.

L'approccio diagnostico ad entrambi i tipi di insufficienze renali esamina sia la causa fondamentale possibile come pure le dimensioni di danno renale.

Approccio diagnostico ad insufficienza renale acuta

  • Cronologia clinica dettagliata ed esame fisico per determinare la causa possibile. L'esame fisico comprende eliminare la disidratazione con le malattie sistematiche.
  • Analisi di urina - l'urina soprattutto è provata a presenza di globuli rossi, di sangue e di proteine.

In prerenal ed invii le cause renali di insufficienza renale acuta, per esempio, il flusso sanguigno in diminuzione ai reni o all'ostruzione di uscita dell'urina, l'urina non contiene sangue o proteina.

In pazienti con la malattia glomerulare l'urina è forte positiva per sangue e proteina. Se c'è proteina ma poco o nessun sangue, indica il danno tubolare o la malattia interstiziale. Gli alti livelli di sangue indicano il cancro dei reni o di grandi calcoli nei reni.

L'urina egualmente è provata a presenza di globuli o di nitriti bianchi che indicano le infezioni di apparato urinario. L'urina può anche mostrare la presenza di colate o di cristalli. Le colate sono muffe cilindriche dei tubuli minuscoli dei reni. Queste possono essere colate cellulari, colate granulari o colate ceree.

  • Cali della produzione dell'urina drasticamente in insufficienza renale acuta. Ci può essere poco o nessun output dell'urina per 6 ore o meno di 200 ml oltre 12 ore.
  • Livelli di sangue anormali di elettroliti, compreso il potassio del siero, di più di 7,0 mmol/L o di più di 5,5 mmol/L con le anomalie di ECG.
  • I livelli di sangue di creatinina sono sollevati a più di 300 livelli di sangue di µmol/L. di urea, i livelli dell'azoto dell'urea nel sangue, i rapporti ecc. della creatinina dell'urea egualmente sono elevati.

Approccio diagnostico alla malattia renale cronica ed all'insufficienza renale cronica

  • La selezione per la malattia condiziona che il rene a lungo termine di influenza funziona compreso controllo del glucosio di sangue e del diabete, ipertensione, catturante a rene le droghe tossiche, malattia di cuore, prostata ingrandetta, calcoli renali ecc.
  • Il sangue è provato a rapporto della creatinina, dell'urea, della creatinina dell'urea, a sangue dell'azoto ecc. dell'urea nel sangue egualmente è provato ad elettroliti ed a minerali come sodio, potassio, calcio, fosfati, magnesio ecc.
  • Controllando il grado di filtrazione glomerulare di GFR - GFR è una misura dei liquidi residui nei millilitri che i reni possono filtrare dal sangue in un minuto.

GFR normale è sopra i livelli 90ml/min. di creatinina nel sangue è misurato. Il GFR o il eGFR stimato è calcolato in base alla creatinina del siero facendo uso delle formule. Il eGFR di 50ml/min è normalmente stesso della funzione del rene di 50%.

  • Una volta che il eGFR è risoluto, la malattia renale cronica è messa in scena. Un sistema della cinque-fase, in base ai livelli del eGFR è comunemente usato.

Nella fase 1 il eGFR è normale o oltre 90 ml/min.

Nella fase 2 il eGFR è diminuito leggermente ed è fra 60 e 89 ml/min.

Le fasi 3, 4 e 5 stanno deteriorando progressivamente le funzioni del rene basate su eGFR. (ml/min delle fasi 3 - 30 - 69; metta in scena 4 15-29 ml/min e metta in scena 5 inferiore a 15 ml/min).

  • L'urina è provata a sangue o a proteina.
  • Gli studi della rappresentazione comprendono la scansione di ultrasuono, una scansione (MRI) di imaging a risonanza magnetica o una scansione automatizzata (CT) di tomografia che può contribuire ad individuare le anomalie a lungo termine come i problemi di uscita dell'urina, i calcoli, i reni a forma di anormali ecc.
  • Una biopsia o un piccolo campione di tessuto è catturata dai reni per esaminare sotto il microscopio. Ciò dà una diagnosi confermativa di vari tipi di malattie renali.

Sorgenti

  1. http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111216134747_555627784412.pdf
  2. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071663398/jameson_nephrology_ch10_p097-112.pdf
  3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneyfailure.html
  4. http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/kidney-failure/kidney-failure-information/
  5. http://www.nhslocal.nhs.uk/page/five-stages-chronic-kidney-disease-ckd-and-how-manage-them

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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