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Aproximação diagnóstica da insuficiência renal

A insuficiência renal denota a perda de funções do rim. Isto podia ser agudo ou repentino ou crônico ou a longo prazo em conseqüência da doença renal crônica.

A aproximação diagnóstica a ambos os tipos de insuficiências renais olha a causa subjacente possível assim como a extensão de dano renal.

Aproximação diagnóstica à insuficiência renal aguda

  • História clínica detalhada e exame físico para determinar a causa possível. O exame físico envolve ordenar para fora a desidratação junto com doenças sistemáticas.
  • Análise de urina - a urina é testada primeiramente para a presença de glóbulos, de sangue e de proteínas vermelhos.

Em prerenal e afixe causas renais da insuficiência renal aguda, por exemplo, a circulação sanguínea diminuída aos rins ou à obstrução da saída da urina, a urina não contem nenhuma sangue ou proteína.

Nos pacientes com doença glomerular a urina é fortemente positiva para o sangue e a proteína. Se há proteína mas quase nenhum sangue, indica dano tubular ou a doença intersticial. Os níveis elevados de sangue indicam o cancro dos rins ou das grandes pedras nos rins.

A urina é testada igualmente para a presença de glóbulos ou de nitritos brancos que indicam infecções de aparelho urinário. A urina pode igualmente mostrar a presença de moldes ou de cristais. Os moldes são moldes cilíndricos dos tubules minúsculos dos rins. Estes podem ser moldes celulares, moldes granulados ou moldes cerosos.

  • Quedas da saída da urina dràstica na insuficiência renal aguda. Pode haver quase nenhuma urina output para 6 horas ou menos de 200 mL sobre 12 horas.
  • Níveis de sangue anormais de eletrólitos, incluindo o potássio do soro, de mais de 7,0 mmol/L ou de mais de 5,5 mmol/L com anomalias de ECG.
  • Os níveis de sangue de creatinina são levantados para mais de 300 níveis de sangue de µmol/L. de uréia, os níveis do nitrogênio de uréia do sangue, as relações etc. da creatinina da uréia são igualmente elevados.

Aproximação diagnóstica à doença renal crônica e à insuficiência renal crônica

  • A selecção para as condições da doença que afectam o rim a longo prazo funciona incluindo o controle do diabetes e da glicemia, a hipertensão, tomando a rim drogas tóxicas, a doença cardíaca, à próstata ampliada, às pedras de rim etc.
  • O sangue é testado para a relação da creatinina, da uréia, da creatinina da uréia, o sangue do nitrogênio de uréia etc. do sangue é testado igualmente para eletrólitos e minerais como o sódio, o potássio, o cálcio, os fosfatos, o magnésio etc.
  • Verificando a taxa de filtragem glomerular de GFR - GFR é uma medida dos líquidos waste nos mililitro que os rins podem filtrar do sangue em um minuto.

GFR normal está sobre os níveis 90ml/min. de creatinina de sangue é medido. O GFR ou o eGFR calculado são calculados com base na creatinina do soro usando fórmulas. Normalmente o eGFR de 50ml/min é mesmo que a função do rim de 50%.

  • Uma vez que o eGFR é determinado, a doença renal crônica está encenada. Um sistema da cinco-fase, com base em níveis do eGFR é de uso geral.

Na fase 1 o eGFR é normal ou sobre 90 ml/min.

Na fase 2 o eGFR diminuiu ligeira e está entre 60 e 89 ml/min.

A fase 3, 4 e 5 está deteriorando progressivamente as funções do rim baseadas no eGFR. (ml/min da fase 3 - 30 a 69; encene 4 15-29 ml/min e encene 5 abaixo de 15 ml/min).

  • A urina é testada para o sangue ou a proteína.
  • Os estudos da imagem lactente incluem a varredura do ultra-som, uma varredura (MRI) da ressonância magnética ou uma varredura automatizada (CT) do tomografia que possa ajudar a detectar anomalias a longo prazo como os problemas da saída da urina, as pedras, os rins dados forma anormais etc.
  • Uma biópsia ou uma amostra de tecido pequena são tomadas dos rins para examinar sob o microscópio. Isto dá um diagnóstico confirmativo de vários tipos de doenças renais.

Fontes

  1. http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111216134747_555627784412.pdf
  2. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071663398/jameson_nephrology_ch10_p097-112.pdf
  3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneyfailure.html
  4. http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/kidney-failure/kidney-failure-information/
  5. http://www.nhslocal.nhs.uk/page/five-stages-chronic-kidney-disease-ckd-and-how-manage-them

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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