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Aproximación diagnóstica de la insuficiencia renal

La insuficiencia renal denota la baja de las funciones del riñón. Esto podía ser agudo o súbito o crónico o a largo plazo como resultado de enfermedad de riñón crónica.

La aproximación diagnóstica a ambos tipos de insuficiencias renales observa la causa subyacente posible así como el fragmento del daño renal.

Aproximación diagnóstica a la insuficiencia renal aguda

  • Historia clínica detallada y examen físico para determinar la causa posible. El examen físico implica el eliminar de la deshidratación junto con enfermedades sistémicas.
  • Análisis de orina - la orina se prueba sobre todo para la presencia de glóbulos, de sangre y de proteínas rojos.

En prerrenal y asiente las causas renales de la insuficiencia renal aguda, por ejemplo, el flujo de sangre disminuido a los riñones o a la obstrucción del derrame de la orina, la orina no contiene ninguna sangre o proteína.

En pacientes con enfermedad glomerular la orina es fuertemente positiva para la sangre y la proteína. Si hay proteína pero poco o nada de sangre, indica daño tubular o enfermedad intersticial. Los niveles de la sangre indican el cáncer de los riñones o de las piedras grandes en los riñones.

La orina también se prueba para la presencia de glóbulos o de nitritos blancos que indiquen infecciones de vías urinarias. La orina puede también mostrar la presencia de moldes o de cristales. Los moldes son moldes cilíndricos de los túbulos minúsculos de los riñones. Éstos pueden ser moldes celulares, moldes granulares o moldes cerosos.

  • Caídas del rendimiento de la orina drástico en insuficiencia renal aguda. Puede haber poco o nada de orina hecha salir para 6 horas o menos de 200 ml durante 12 horas.
  • Niveles de sangre anormales de electrólitos, incluyendo el potasio del suero, de más de 7,0 mmol/L o de más de 5,5 mmol/L con anormalidades de ECG.
  • Los niveles de sangre de creatinina se aumentan a más de 300 niveles de sangre de µmol/L. de urea, los niveles del nitrógeno de urea de sangre, las índices etc. de la creatinina de la urea también se elevan.

Aproximación diagnóstica a la enfermedad de riñón crónica y a la insuficiencia renal crónica

  • La investigación para las condiciones de la enfermedad que afectan al riñón a largo plazo funciona incluyendo el mando de la diabetes y de la glucosa en sangre, la tensión arterial alta, tomando riñón las drogas tóxicas, la enfermedad cardíaca, la próstata aumentada, a las piedras de riñón etc.
  • La sangre se prueba para la índice de la creatinina, de la urea, de la creatinina de la urea, la sangre del nitrógeno de urea de sangre etc. también se prueba para los electrólitos y los minerales como el sodio, el potasio, el calcio, los fosfatos, el magnesio etc.
  • Verificando el índice de filtrado glomerular de GFR - GFR es una medición de los líquidos inútiles en los mililitros que los riñones pueden filtrar de la sangre en un minuto.

Se mide GFR normal está sobre los niveles 90ml/min. de creatinina de sangre. El GFR o el eGFR estimado se calcula en base de la creatinina del suero usando fórmulas. El eGFR de 50ml/min es normalmente lo mismo que la función del riñón del 50%.

  • Una vez que el eGFR es resuelto, se efectúa la enfermedad de riñón crónica. Un sistema del cinco-escenario, sobre la base de niveles del eGFR es de uso general.

En el escenario 1 el eGFR es normal o sobre 90 ml/min.

En el escenario 2 el eGFR ha disminuido ligeramente y está entre 60 y 89 ml/min.

El escenario 3, 4 y 5 está deteriorando progresivamente las funciones del riñón basadas en eGFR. (ml/min del escenario 3 - 30 a 69; efectúe 4 15-29 ml/min y efectúe 5 abajo de 15 ml/min).

  • La orina se prueba para la sangre o la proteína.
  • Los estudios de la proyección de imagen incluyen la exploración del ultrasonido, una exploración de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen o una exploración automatizada (CT) de la tomografía que pueda ayudar a descubrir anormalidades a largo plazo como los problemas del derrame de la orina, las piedras, los riñones dados forma anormales etc.
  • Una biopsia o una pequeña muestra de tejido se toma de los riñones para examinar bajo el microscopio. Esto da una diagnosis confirmativa de diversos tipos de enfermedades de riñón.

Fuentes

  1. http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111216134747_555627784412.pdf
  2. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071663398/jameson_nephrology_ch10_p097-112.pdf
  3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneyfailure.html
  4. http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/kidney-failure/kidney-failure-information/
  5. http://www.nhslocal.nhs.uk/page/five-stages-chronic-kidney-disease-ckd-and-how-manage-them

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Last Updated: Apr 22, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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