Tumeurs rénales

Les tumeurs rénales peuvent être bénignes ou malignes. Des petites tumeurs sont sélectionnées vers le haut de plus fréquemment par de meilleures techniques d'imagerie. Ce sont les petites masses rénales appelées (SRM), et sont moins de cm 4 à travers. Une règle générale s'applique habituellement : plus la masse est grande, plus les possibilités de elle étant bénigne sont inférieures.

Illustration de cancer de rein

Les masses rénales bénignes

Angiomyolipomas sont parmi les masses bénignes les plus courantes dans le rein. Ces tumeurs se composent de composantes de muscle lisse, vaisseaux sanguins dysmorphiques et mûrissent le tissu adipeux. Se produisant plus souvent dans les femelles, son incidence plus élevée a lieu pendant les années '30 avant les années '50.

Une tumeur rénale épithéliale connue sous le nom d'oncocytoma est à côté de l'angiomyolipoma dans la fréquence parmi les masses bénignes de rein. On le trouve le plus couramment pendant les années '60, et se produit plus souvent chez les hommes.

Parmi les tumeurs moins courantes sont les adénomes, le leiomyoma et le reninoma metaneprhic. Des adénomes de Metanephric sont trouvés deux fois aussi souvent dans les femelles, et sont les plus courants pendant les années '40 avant les années '50.

Leiomyoma est une tumeur qui résulte du muscle lisse et le plus couramment est situé dans la capsule du rein (représentant habituellement une chose fortuite trouvant).

Reninoma résulte des cellules de myoendocrine du rein et est très rare, se produisant deux fois aussi souvent dans les femelles, spécialement pendant les deuxièmes et troisième décennies de la durée. Il présente avec la triade classique de sympt40mes, comportant l'hypertension, la hypokaliémie et l'activité rénine accrue de plasma.

D'autres masses rénales bénignes comprennent la tumeur fibreuse solitaire, le neurinome, et les pseudotumeurs inflammatoires.

Tumeurs malignes du rein

Les malignités rénales composent 2% de toutes les tumeurs malignes aux Etats-Unis. Les types les plus courants de cancers du rein comprennent le cancer à cellules rénales, le carcinome à cellules transitoire et la tumeur de Wilm.

Le cancer à cellules rénales résulte de différentes cellules dans le parenchyme rénal, ou de la partie fonctionnelle du rein. Elles composent approximativement 70% de malignités rénales. Elles sont deux fois aussi courantes chez les hommes, et dans les Afros-Américains. La majorité grande de ces derniers sont due à une anomalie familiale du gène (VHL) de von Hippel Lindau situé sur le chromosome 3p. Les mutations sporadiques du même gène sont responsables de 80% de RCC sporadiques, qui se produisent habituellement en tant que mutations uniques pendant les années '60.

Une autre petite partie est due à la présence de l'insuffisance rénale terminale exigeant la dialyse à long terme. Ces patients ont une augmentation de 40 fois de l'incidence de RCC. Indépendamment de l'origine, les sympt40mes classiques de la douleur, l'hématurie et une masse dans le flanc sont trouvés dans seulement 10% de patients avec RCC, et sont particuliers pour le cancer avancé.

Le carcinome à cellules transitoire provient de l'épithélium transitoire du bassinet du rein qui provoque l'uretère. Les études cytogénétiques ont prouvé que l'aberration la plus courante trouvée dans ces tumeurs est la perte du chromosome 9 - complet ou partiel. Elles sont durcissables si elles sont superficielles et logées au bassinet du rein.

La tumeur de Wilm (également connue sous le nom de nephroblastoma) résulte des cellules embryonnaires rénales. Le plus couramment trouvé chez les enfants sous l'âge de 5, ces tumeurs sont associées à une anomalie génétique cohérente, telle que des mutations les gènes de WT1 ou CTNNB1, les gènes DROSHA, DICER1, ou SIX1 et SIX2. Elles sont presque également trouvées dans les mâles et les femelles.

Sympt40mes et facteurs de risque pour le cancer du rein

Les cancers du tardif en général actuel de reins, et des sympt40mes peuvent être vagues ou fallacieux. Certains des symptômes communs comprennent :

  • La masse abdominale
  • Sang dans les urines
  • Douleur persistante en arrière ou échine
  • Fièvre récurrente et malaise
  • Fièvre, anorexie ou perte de poids persistante

Le fumage est fort facteur de risque pour la plupart des carcinomes transitoires de cellules et au moins un quatrième de RCC. L'obésité augmente également le risque. Quelques autres facteurs de risque comprennent l'abus analgésique, les carcinogènes professionnels, ainsi que la néphropathie balkanique.

Diagnostic et demande de règlement

La représentation est centrale au diagnostic des masses rénales à cause du manque de sympt40mes spécifiques et de signes cliniques dans ces patients. Les modalités d'imagerie employées pour diagnostiquer des tumeurs du rein comprennent la lecture d'ultrason, la lecture de CT et l'IRM, particulièrement quand la représentation transversale est employée.

Le plus grand dépistage des petites masses rénales a mené à une augmentation de 2% de l'incidence du cancer à cellules rénales (RCC), particulièrement aux étapes inférieures. La biopsie de ces masses a été rapportée pour avoir la sensibilité et la spécificité élevées, jusqu'à de 90% et de 100%, respectivement.

Le traitement conservateur avec la revue par la représentation régulière est suffisant pour la plupart des petites masses rénales une fois que la malignité a été éliminée. Le traitement symptomatique peut être exigé pour les masses bénignes.

La demande de règlement du cancer de rein comprend :

  • Chirurgie conservatrice ou radicale
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Immunothérapie

Références

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296282/
  2. https://www.cdc.gov/nceh/radiation/phase2/mkidney.pdf
  3. http://www.cancer.gov/types/kidney/hp
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040184/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900009

[Davantage de relevé : Cancer de rein]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    what happens to a kidney when it completely fails (dies)inside the body

  2. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    I have a niece that has been diagnosed with kidney cancer that has metastasized to her bladder, breast ,bones and blood and now her one kidney has totally failed....is there a possibility that it will moved to her brain and how soon mayo has said that they cant treat her

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