Neoplasma renais

Os tumores renais podem ser benignos ou malignos. Os tumores pequenos estão sendo escolhidos acima de mais freqüentemente por melhores técnicas de imagem lactente. Estes são chamados massas renais pequenas (SRM), e são menos de 4 cm transversalmente. Uma regra geral aplica-se geralmente: maior a massa, mais baixas as possibilidades dela que é benigna.

Ilustração do cancro do rim

Massas renais benignas

Angiomyolipomas está entre as massas benignas as mais comuns no rim. Estes tumores são compor de componentes do músculo liso, vasos sanguíneos dysmorphic e amadurecem o tecido adiposo. Ocorrendo mais frequentemente nas fêmeas, sua incidência mais alta realiza-se nos anos 30 aos anos 50.

Um tumor renal epitelial conhecido como o oncocytoma é ao lado do angiomyolipoma na freqüência entre massas benignas do rim. Encontra-se o mais geralmente nos anos sessenta, e ocorre-se mais frequentemente nos homens.

Entre os tumores menos comuns são os adenomas, o leiomyoma e o reninoma metaneprhic. Os adenomas de Metanephric são encontrados duas vezes tão frequentemente nas fêmeas, e são os mais comuns nos anos quarenta aos anos 50.

Leiomyoma é um tumor que elevare do músculo liso e é ficado situado o mais geralmente na cápsula do rim (que representa geralmente um incidente que encontra).

Reninoma elevara das pilhas do myoendocrine do rim e é muito raro, ocorrendo duas vezes tão frequentemente nas fêmeas, especialmente durante as segundas e terceiras décadas da vida. Apresenta com a tríade clássica dos sintomas, compreendendo a hipertensão, o hypokalemia e a actividade de renin de plasma aumentada.

Outras massas renais benignas incluem o tumor fibroso solitário, o schwanoma, e os pseudotumors inflamatórios.

Tumores malignos do rim

As malignidades renais compo 2% de todos os tumores malignos nos Estados Unidos. Os tipos os mais comuns de cancros renais incluem a carcinoma renal da pilha, a carcinoma transitória da pilha e o tumor de Wilm.

A carcinoma renal da pilha elevara das pilhas diferentes no parênquima renal, ou da parte funcional do rim. Compo aproximadamente 70% de malignidades renais. São duas vezes tão comuns nos homens, e nos afro-americanos. A grande maioria destes é devido a uma anomalia familiar do gene de von (VHL) Hippel-Lindau situado no cromossoma 3p. As mutações esporádicas do mesmo gene são responsáveis para 80% de RCC esporádicos, que ocorrem geralmente como únicas mutações nos anos sessenta.

Uma outra proporção pequena é devido à presença de doença renal da fase final que exige a diálise a longo prazo. Estes pacientes têm um aumento de 40 dobras na incidência de RCC. Apesar da origem, os sintomas clássicos da dor, a hematúria e uma massa no flanco são encontrados em somente 10% dos pacientes com RCC, e são típicos para cancro avançado.

A carcinoma transitória da pilha origina no epitélio transitório da pelve renal que causa o uréter. Os estudos citogénicos mostraram que a aberração a mais comum encontrada nestes tumores é a perda do cromossoma 9 - completo ou parcial. São curáveis se são superficiais e limitados à pelve renal.

O tumor de Wilm (igualmente conhecido como o nephroblastoma) elevara das células embrionárias renais. Encontrado o mais geralmente nas crianças sob a idade de 5, estes tumores são associados com uma anomalia genética consistente, tal como mutações os genes de WT1 ou CTNNB1, os genes DROSHA, DICER1, ou SIX1 e SIX2. São encontrados quase ingualmente nos homens e nas fêmeas.

Sintomas e factores de risco para o cancro renal

Os cancros do atrasado tipicamente actual dos rins, e de sintomas podem ser vagos ou enganadores. Alguns dos sintomas comuns incluem:

  • Massa abdominal
  • Sangue na urina
  • Dor persistente na parte traseira ou no lombo
  • Febre periódica e mal-estar
  • Perda persistente da febre, da anorexia ou de peso

Fumar é factor de risco forte para a maioria de carcinomas transitórias da pilha e pelo menos um quarto de RCC. A obesidade igualmente aumenta o risco. Alguns outros factores de risco incluem o abuso analgésico, carcinogéneos ocupacionais, assim como nefropatia de Balcãs.

Diagnóstico e tratamento

A imagem lactente é central ao diagnóstico de massas renais devido à falta de sintomas específicos e clínico assina dentro estes pacientes. As modalidades da imagem lactente usadas para diagnosticar tumores do rim incluem a exploração do ultra-som, a exploração do CT e o MRI, especialmente quando a imagem lactente de secção transversal é usada.

A detecção aumentada de massas renais pequenas conduziu a um aumento de 2% na incidência da carcinoma renal da pilha (RCC), especialmente em umas mais baixas fases. A biópsia destas massas foi relatada para ter a sensibilidade e a especificidade altas, de até 90% e de 100%, respectivamente.

O tratamento conservador com continuação pela imagem lactente regular é suficiente para a maioria de massas renais pequenas uma vez que a malignidade foi ordenada para fora. O tratamento sintomático pode ser exigido para massas benignas.

O tratamento do cancro do rim inclui:

  • Cirurgia conservadora ou radical
  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Imunoterapia

Referências

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296282/
  2. https://www.cdc.gov/nceh/radiation/phase2/mkidney.pdf
  3. http://www.cancer.gov/types/kidney/hp
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040184/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900009

[Leitura adicional: Cancro do rim]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    what happens to a kidney when it completely fails (dies)inside the body

  2. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    I have a niece that has been diagnosed with kidney cancer that has metastasized to her bladder, breast ,bones and blood and now her one kidney has totally failed....is there a possibility that it will moved to her brain and how soon mayo has said that they cant treat her

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