Neoplasmas renales

Los tumores renales pueden ser benignos o malos. Los pequeños tumores están siendo escogidos encima de más con frecuencia por mejores técnicas de proyección de imagen. Éstos se llaman las pequeñas masas renales (SRM), y son menos de 4 cm a través. Una regla general se aplica generalmente: cuanto más grande es la masa, más inferiores son las ocasiones de ella que es benigna.

Ejemplo del cáncer del riñón

Masas renales benignas

Angiomyolipomas está entre las masas benignas mas comunes del riñón. Estos tumores se componen de los componentes del músculo liso, vasos sanguíneos dysmorphic y maduran el tejido adiposo. Ocurriendo más a menudo en hembras, su incidencia más alta es en los años 30 a los años 50.

Un tumor renal epitelial conocido como oncocytoma está al lado del angiomyolipoma en frecuencia entre masas benignas del riñón. Se encuentra lo más común posible en los años 60, y ocurre más a menudo en hombres.

Entre los tumores menos comunes son los adenomas, el leiomyoma y el reninoma metaneprhic. Los adenomas de Metanephric se encuentran dos veces tan a menudo en hembras, y son los mas comunes de los años 40 a los años 50.

Leiomyoma es un tumor que se presenta del músculo liso y está situado lo más común posible en la cápsula del riñón (que representa generalmente un elemento incidental que encuentra).

Reninoma se presenta de las células del myoendocrine del riñón y es muy raro, ocurriendo dos veces tan a menudo en hembras, especialmente durante las segundas y terceras décadas de vida. Presenta con la tríada clásica de síntomas, comprendiendo la hipertensión, el hypokalemia y la actividad de renina de plasma creciente.

Otras masas renales benignas incluyen el tumor fibroso solitario, el schwanoma, y los pseudotumors inflamatorios.

Tumores malos del riñón

Las malignidades renales componen el 2% de todos los tumores malos en los Estados Unidos. Los tipos mas comunes de cánceres renales incluyen carcinoma renal de la célula, carcinoma transitorio de la célula y el tumor de Wilm.

El carcinoma renal de la célula se presenta de diversas células en la parenquimia renal, o de la parte funcional del riñón. Componen el aproximadamente 70% de malignidades renales. Son dos veces tan comunes en hombres, y en afroamericanos. La gran mayoría de éstos es debido a una anormalidad familiar del gen de von (VHL) Hippel-Lindau situado en el cromosoma 3p. Las mutaciones esporádicas del mismo gen son responsables del 80% de RCC esporádicos, que ocurren generalmente como únicas mutaciones en los años 60.

Otra pequeña proporción es debido a la presencia de enfermedad renal de la fase final que requiere diálisis a largo plazo. Estos pacientes tienen un aumento de 40 dobleces en la incidencia de RCC. Sin importar el origen, los síntomas clásicos del dolor, la hematuria y una masa en el flanco se encuentran en el solamente 10% de pacientes con RCC, y son típicos para el cáncer avanzado.

El carcinoma transitorio de la célula origina en el epitelio transitorio de la pelvis renal que da lugar al uréter. Los estudios citogenéticos han mostrado que la aberración más común encontrada en estos tumores es la baja del cromosoma 9 - completo o parcial. Son curables si son superficiales y lindados a la pelvis renal.

El tumor de Wilm (también conocido como nephroblastoma) se presenta de las células embrionarias renales. Encontrado lo más común posible en niños bajo edad de 5, estos tumores se asocian a una anormalidad genética constante, tal como mutaciones los genes de WT1 o CTNNB1, los genes DROSHA, DICER1, o SIX1 y SIX2. Se encuentran casi igualmente en varones y hembras.

Síntomas y factores de riesgo para el cáncer renal

Los cánceres atrasado de los riñones típicamente del actual, y de síntomas pueden ser vagos o engañosos. Algunos de los síntomas comunes incluyen:

  • Masa abdominal
  • Sangre en orina
  • Dolor persistente en el dorso o el lomo
  • Fiebre periódica y malestar
  • Baja persistente de la fiebre, de la anorexia o de peso

El fumar es factor de riesgo fuerte para la mayoría de los carcinomas transitorios de la célula y por lo menos un cuarto de RCC. La obesidad también aumenta el riesgo. Algunos otros factores de riesgo incluyen abuso analgésico, los agentes carcinógenos profesionales, así como la nefropatía balcánica.

Diagnosis y tratamiento

La proyección de imagen es central a la diagnosis de masas renales debido a la falta de síntomas específicos y clínico firma hacia adentro a estos pacientes. Las modalidades de la proyección de imagen usadas para diagnosticar los tumores del riñón incluyen la exploración del ultrasonido, la exploración del CT y MRI, especialmente cuando se utiliza la proyección de imagen seccionada transversalmente.

La detección creciente de pequeñas masas renales ha llevado a un aumento del 2% en la incidencia del carcinoma renal de la célula (RCC), especialmente en escenarios más inferiores. La biopsia de estas masas se ha denunciado para tener altas sensibilidad y especificidad, del hasta 90% y 100%, respectivamente.

El tratamiento conservador con la continuación por proyección de imagen regular es suficiente para la mayoría de las pequeñas masas renales una vez que se ha eliminado la malignidad. El tratamiento sintomático se puede requerir para las masas benignas.

El tratamiento del cáncer del riñón incluye:

  • Cirugía conservadora o radical
  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Inmunoterapia

Referencias

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296282/
  2. https://www.cdc.gov/nceh/radiation/phase2/mkidney.pdf
  3. http://www.cancer.gov/types/kidney/hp
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040184/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900009

[Lectura adicional: Cáncer del riñón]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    what happens to a kidney when it completely fails (dies)inside the body

  2. Chatter Fox Chatter Fox United States says:

    I have a niece that has been diagnosed with kidney cancer that has metastasized to her bladder, breast ,bones and blood and now her one kidney has totally failed....is there a possibility that it will moved to her brain and how soon mayo has said that they cant treat her

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