Ricerca sulle alternative al trapianto fecale di Microbiota

Il trapianto fecale di microbiota (FMT) è una tecnica emergente che mostra l'alta efficacia nel trattamento dell'infezione difficile del clostridio ricorrente (RCDI) quale è una malattia dell'intestino causato dalla crescita eccessiva di questo microbo tossico e quale compone un quarto di diarrea antibiotico-associata. La ragione per l'infezione è la rottura del microbiome normale dell'intestino tramite l'amministrazione degli antibiotici. È trattata tipicamente con i corsi prolungati degli antibiotici.

Tuttavia, le ricorrenze sono comuni e possono essere discouraging e debilitanti. RCDI è definito in qualunque momento come la ricomparsa dell'infezione dopo completamento della terapia antibiotica. Questa ricorrenza è collegata con composizione anormale della comunità microbica dell'intestino, o il dysbiosis. Le persone cui non possa, per qualsiasi ragione, ripara il reticolo normale di colonizzazione batterica enterica, sono a RCDI inclini. È difficile da trattare e può piombo a perdita significativa di qualità di vita e di cattiva salute.

Il posto di FMT

In questa situazione, il trapianto fecale di microbiota (o bacteriotherapy fecali) è stato salutato come grande innovazione quando è stato trovato che presentare i microbi fecali sotto forma di campioni di feci leggermente elaborati da un donatore con attenzione schermato ed in buona salute piombo ad istallazione nuova della microflora normale dell'intestino e del sollievo di sintomo, con il miglioramento che è a lungo termine.

FMT egualmente è stato suggerito per essere del vantaggio in molte altre circostanze potenzialmente che sono il risultato del dysbiosis. Questi comprendono le malattie neuropsichiatriche quale la malattia del Parkinson ed i termini metabolici quali i diabeti melliti e l'obesità, accanto alle allergie ed ai disordini dell'intestino.

Svantaggi di FMT

Tuttavia, alcuni svantaggi potenziali comprendono la possibilità delle infezioni erogarici ereditarie, le associazioni mentali sgradevoli del trasferimento fecale e così inferiore ai livelli previsti di accettazione paziente. Vale la pena di notare, tuttavia, che la sua accettabilità sta aumentando ed oltre 500 casi di FMT già sono stati mondiali eseguiti malgrado il suo molto nuovo stato come intervento terapeutico moderno. La normalizzazione dei processi di fabbricazione egualmente è richiesta per assicurare l'efficacia e la sicurezza del paziente. I campioni di feci sottoposti al buon regolamento (GMP) di processi di fabbricazione egualmente sono chiamati unità di microbiota (FSM) di interamente spettro.

Sostituto sintetico delle feci

Per raggiungere i vantaggi di FMT mentre evita le sue associazioni sgradevoli e rischiose e permette ad una pianificazione standardizzata della terapia, ricercatori ha fornito un sostituto sintetico delle feci. Ciò è basata sopra i locali che una miscela dei microbi predefiniti ha isolato dai feci erogatori può essere efficace nella riparazione del microbiome sano dell'intestino. Egualmente è definito terapeutica di ecosistema di microbiota (MET). Ciò si riferisce ad un preparato batterico derivato con attenzione combinando gli sforzi dei batteri intestinali depurativi che precedentemente sono stati coltivati.

Nello studio pilota, il sostituto sintetico delle feci chiamato REPOOPULATE è stato costituito a partire da 33 sforzi ottenuti da un campione fecale di una persona in buona salute. Il tipo di sforzo e del numero degli organismi per specie nella formulazione artificiale definitiva delle feci era risoluto basato sopra un profilo della composizione batterica dei feci normali e basato sopra la sensibilità antibiotica studia. Gli isolati selezionati hanno dovuto essere relativamente facili da svilupparsi ed hanno dovuto essere sensibili ad un'ampia gamma di antibiotici. Il trattamento coltivante è stato effettuato in un media del tipo di intestino sintetico soprannominato l'Robo-intestino.

Una volta che la miscela microbica fecale fosse pronta, è stata infusa nell'ascensione e nel colon trasverso in pazienti che hanno avuti RCDI. I campioni di feci di pretrattamento hanno indicato che gli sforzi infusi sono stati trovati raramente intestini nei pazienti'. I pazienti si sono consigliati di astenersi da tutto il probiotics ma di avere di una dieta ricca di fibra.

Nei tre giorni, i pazienti hanno riferito che i sintomi hanno avuti risolto ed hanno continuato ad avere viscere normali funzionare anche sei mesi dopo il trattamento. I campioni di feci hanno mostrato un cambiamento nel carattere microbico. Gli sforzi infusi ora hanno composto un quarto della microflora intestinale nei pazienti, riflettente un cambiamento durevole nel microbiome dell'intestino per comprendere gli sforzi coltivati. Il numero dei pazienti in questo studio era soltanto due, poichè è stato inteso per fornire un proof of concept dimostrando il curability clinico di RCDI facendo uso del sostituto sintetico delle feci come alternativa a FMT.

Un altro studio danese più presto è stato svolto facendo uso di 10 sforzi che mancavano dall'intestino dei pazienti con RCDI e degli indici di successo in modo convincente riferiti nella risoluzione clinica della circostanza.

Vantaggi

I vantaggi di usando una tal formulazione includono:

  • La normalizzazione della composizione batterica del infusate tiene conto controllo e duplicazione della miscela per uso futuro.
  • Tali culture possono essere tenute stabili per molto più tempo senza pregiudicare l'efficacia del trattamento, rispetto ai feci freschi che sono raccomandati spesso per essere usati in sei ore della raccolta
  • È possibile certificare l'assenza di agenti patogeni nel infusate ed in modo da impedisca la trasmissione di malattia via questa procedura
  • Soltanto ad organismi antibiotico sensibili sono usati, che migliora la sicurezza della procedura

Meccanismo del INCONTRATO DI

La patogenesi di RCDI è considerata come la predisposizione dell'intestino in persone commoventi alla crescita eccessiva dal C. patogeno difficile, perché non può da ristabilire il reticolo microbiotic normale. A seguito dell'infusione del sostituto sintetico delle feci, l'intestino adotta gli isolati come componente della sua microflora, senza permetterli di eliminare la sua popolazione batterica originale.

Ciò aumenta la diversità microbica. Ancora un più fattore importante, tuttavia, è la natura degli organismi recentemente adottati che sono solitamente inizialmente assenti nell'intestino, ma può colonizzarlo in un modo stabile. Ciò contrappone con il cambiamento temporaneo nella flora dell'intestino prodotta dall'ingestione del probiotics. È probabile che l'introduzione degli organismi multipli derivati da una singola comunità (le feci da un donatore in buona salute) può inerentemente più produrre a caso le colonie stabili come nuova comunità che gli isolati misti come in probiotics. È considerevole che uno dei pazienti in questo studio pilota ha dovuto catturare i corsi antibiotici multipli per gli episodi cellulitic ripetuti, ma la composizione microbica nell'intestino è rimanere stabile nel nuovo reticolo.

Ulteriore ricerca è necessaria rispondere alle domande di se i pazienti ed i donatori dovrebbero essere abbinati per l'età, o per il profilo microbiotic dell'intestino ed agli effetti dell'amministrazione antibiotica dopo trattamento (per qualsiasi causa) sul tipo di microbiome che definitivo è stabilito. MET egualmente richiederà un'impostazione impegnativa di assicurare che tutta sforzi incluso nel reagente o il infusate può svilupparsi nella cultura, che comprende fornire i diversi termini per la crescita.

La perdita appena di alcuni sforzi renderà la miscela meno complessa e significativamente meno efficace. Quindi, fabbricare e le circostanze regolarici devono rispondere all'esigenza di questi microbi per fornire un ecosistema artificiale sano e resiliente all'interno dell'intestino ricevente.

Riferimenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4221437/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284361/
  3. https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2049-2618-1-3
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869191/
  5. http://www.opastonline.com/wp-content/uploads/2017/01/cultured-media-containing-bacterial-flora-could-be-a-better-alternative-to-fecal-transplantation-in-treating-recurrent-clostridium-difficile-colitis-jcei-16-008.pdf

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2018, August 23). Ricerca sulle alternative al trapianto fecale di Microbiota. News-Medical. Retrieved on November 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Research-into-Alternatives-to-Fecal-Microbiota-Transplant.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Ricerca sulle alternative al trapianto fecale di Microbiota". News-Medical. 19 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Research-into-Alternatives-to-Fecal-Microbiota-Transplant.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Ricerca sulle alternative al trapianto fecale di Microbiota". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Research-into-Alternatives-to-Fecal-Microbiota-Transplant.aspx. (accessed November 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2018. Ricerca sulle alternative al trapianto fecale di Microbiota. News-Medical, viewed 19 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Research-into-Alternatives-to-Fecal-Microbiota-Transplant.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post