Investigación en opciones al trasplante fecal de Microbiota

El trasplante fecal del microbiota (FMT) es una técnica emergente que muestra alta eficacia en el tratamiento de la infección difficile del clostridium periódico (RCDI) cuál es una enfermedad de la tripa causada por el crecimiento excesivo de este microbio tóxico, y cuál compone un cuarto de la diarrea antibiótico-asociada. La razón de la infección es la desorganización del microbiome normal de la tripa al lado de la administración de antibióticos. Se trata típicamente con los cursos prolongados de los antibióticos.

Sin embargo, las repeticiones son comunes y pueden ser discouraging y debilitantes. RCDI se define como la reaparición de la infección en cualquier momento después de la realización de la terapia antibiótico. Esta repetición se relaciona con la composición anormal de la comunidad microbiana de la tripa, o el dysbiosis. Los individuos que no pueden, por la razón que sea, restablecer la configuración normal de la colonización bacteriana entérica, son RCDI propensos. Es difícil tratar, y puede llevar a la baja importante de la calidad de vida y de la mala salud.

El lugar de FMT

En esta situación, el trasplante fecal del microbiota (o bacteriotherapy fecales) fue saludado como gran ruptura cuando fue encontrado que la introducción de microbios fecales bajo la forma de muestras de taburete liviano tramitadas de un donante cuidadosamente revisado y sano llevó al reestablecimiento de la microflora normal de la tripa y del relevo del síntoma, con la mejoría siendo a largo plazo.

FMT también se ha sugerido para estar de ventaja en muchas otras condiciones potencialmente que se presentaban fuera de dysbiosis. Éstos incluyen enfermedades neuropsiquiátricas tales como enfermedad de Parkinson, y condiciones metabólicas tales como diabetes mellitus y obesidad, al lado de alergias y de desordenes de la tripa.

Desventajas de FMT

Sin embargo, algunas desventajas potenciales incluyen la posibilidad de las infecciones dispensadoras de aceite transmisibles, las asociaciones mentales desagradables de la transferencia fecal, y bajan así que niveles previstos de aceptación paciente. Vale el observar, sin embargo, que su aceptación está aumentando, y sobre 500 casos de FMT han estado ya mundiales realizada a pesar de su muy nuevo estado como intervención terapéutica moderna. La estandarización de los procesos de fabricación también se requiere para asegurar eficacia y seguro del paciente. Las muestras de taburete sujetadas a la buena regla de los procesos (GMP) de fabricación también se llaman las unidades del microbiota (FSM) del completo-espectro.

Reemplazo sintetizado del taburete

Para lograr las ventajas de FMT mientras que evita sus asociaciones desagradables y aventuradas, y habilita un plan estandardizado de la terapia, investigadores ha subido con un reemplazo sintetizado del taburete. Esto se basa sobre la premisa que una mezcla de los microbios predefinidos aislados del taburete dispensador de aceite puede ser efectiva en restablecer el microbiome sano de la tripa. También se llama terapéutica del ecosistema del microbiota (MET). Esto refiere a una preparación bacteriana derivada cuidadosamente combinando deformaciones de las bacterias intestinales purificadas que fueron cultivadas previamente.

En el estudio experimental, el reemplazo sintetizado del taburete llamado REPOOPULATE fue constituido a partir de 33 deformaciones obtenidas de una muestra fecal de un individuo sano. El tipo de deformación y del número de organismos por especies en la formulación artificial final del taburete era resuelto basado sobre un perfil de la composición bacteriana del taburete normal, y basado sobre sensibilidad antibiótico estudia. Los aislantes seleccionados tuvieron que ser relativamente fáciles de crecer, y tuvieron que ser sensibles a una amplia gama de antibióticos. El proceso que cultivaba fue realizado en un sintético tripa-como el ambiente apodado la Robo-tripa.

Una vez que la mezcla microbiana fecal estaba lista, fue infundida en el colon ascendente y transversal en los pacientes que tenían RCDI. Las muestras de taburete del tratamiento previo mostraron que las deformaciones infundidas fueron encontradas raramente en intestinos de los pacientes los'. Aconsejaron los pacientes abstenerse de todo el probiotics pero tener una dieta fibra-rica.

En el plazo de tres días, los pacientes denunciaron que los síntomas tenían resuelto, y continuaron tener intestino normal el funcionar incluso seis meses después del tratamiento. Las muestras de taburete mostraron un cambio en carácter microbiano. Las deformaciones infundidas ahora compusieron un cuarto de la microflora intestinal en los pacientes, reflejando un cambio duradero en el microbiome de la tripa para incluir las deformaciones cultivadas. El número de pacientes en este estudio era solamente dos, pues fue pensado para ofrecer un prueba-de-concepto demostrando el curability clínico de RCDI usando reemplazo sintetizado del taburete como opción a FMT.

Otro estudio danés fue realizado anterior usando 10 deformaciones que faltaban de la tripa de pacientes con RCDI, y denunció índices de éxito convincentemente en la resolución clínica de la condición.

Ventajas

Las ventajas de usar tal formulación incluyen:

  • La estandarización de la composición bacteriana del infusate permite mando y la duplicación de la mezcla para uso futuro.
  • Tales culturas se pueden mantener estables durante mucho más tiempo sin afectar a la eficacia del tratamiento, con respecto al taburete fresco que se recomienda a menudo para ser utilizado en el plazo de seis horas de colección
  • Es posible certificar la ausencia de agentes patógenos en el infusate, y así que prevenga la transmisión de la enfermedad vía este procedimiento
  • Solamente se utilizan los organismos antibiótico-sensibles, que perfecciona el seguro del procedimiento

Mecanismo de ENCONTRADO

La patogenesia de RCDI es considerada ser la susceptibilidad del intestino en individuos afectados al crecimiento excesivo por la C. patógena difficile, porque no puede restablecer la configuración microbiotic normal. Después de la infusión del reemplazo sintetizado del taburete, la tripa adopta los aislantes como parte de su microflora, sin permitir que limpien fuera su población bacteriana original.

Esto aumenta la diversidad microbiana. Un factor todavía más importante, sin embargo, es la naturaleza de los organismos nuevamente adoptados que están generalmente ausentes en la tripa al principio, pero puede colonizarla de una manera estable. Esto pone en contraste con el cambio temporal en la flora de la tripa producida por la ingestión del probiotics. Es probable que la introducción de organismos múltiples derivados de una única comunidad (las heces a partir de un donante sano) pueda intrínsecamente más producir a colonias estables como nueva comunidad que aislantes aleatoriamente mezclados como en probiotics. Es significativo que uno de los pacientes en este estudio experimental tuvo que tomar los cursos antibióticos múltiples para los episodios cellulitic relanzados, pero la composición microbiana de la tripa seguía siendo estable en la nueva configuración.

La investigación adicional es necesaria contestar a las cuestiones si los pacientes y los donantes deben ser igualados para la edad, o para del perfil microbiotic de la tripa, y a los efectos de la administración antibiótico del poste-tratamiento (para cualquier causa) sobre el tipo de microbiome que finalmente se establezca. MET también requerirá un montaje exigente asegurarse de que todo se esfuerce incluido en el reactivo o el infusate puede crecer en la cultura, que implica el ofrecer de las condiciones diversas para el incremento.

La baja apenas de algunas deformaciones hará la mezcla menos compleja e importante menos efectiva. Así, la fabricación y las condiciones reguladoras deben cubrir la demanda de estos microbios para ofrecer un ecosistema artificial sano y resistente dentro de la tripa receptora.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4221437/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284361/
  3. https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2049-2618-1-3
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869191/
  5. http://www.opastonline.com/wp-content/uploads/2017/01/cultured-media-containing-bacterial-flora-could-be-a-better-alternative-to-fecal-transplantation-in-treating-recurrent-clostridium-difficile-colitis-jcei-16-008.pdf

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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