Cause di Restenosis

C'è molte ragioni per infiammazione in corso nell'arteria coronaria e guarigione prolungata, dopo angioplastia, con o senza l'inserzione dello stent. Questo stato cronico di infiammazione predispone all'iperplasia neointimal.

Le cause primarie di infiammazione e del restenosis in stents includono:

1. Caratteristiche della stenosi originale:

  • La presenza di innesto di esclusione
  • Un blocco completo cronico delle imbarcazioni
  • Calcificazione delle lesioni
  • Bloccaggio che comprende il ostia, le aperture delle arterie ed i rami principali
  • Bloccaggio dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra
  • Blocchi arteriosi multipli o complessi
  • A seguito di un attacco di cuore acuto o di un restenosis dello in-stent (ISR)

2. Fattori medici come:

  • Diabete mellito
  • Ipersensibilità al polimero dello stent
  • Reazioni biologiche croniche alla lesione del pallone e/o dello stent
  • Risposte curative in ritardo
  • Resistanc e della droga alle droghe citotossiche o alle droghe citostatiche utilizzate nello stent se è uno stent d'eluizione (DES)

Le reazioni ipersensibili possono sorgere dovuto il nichel o il molibdeno rilasciato dall'acciaio inossidabile di cui la maggior parte dei stents precedentemente sono stati fatti. I più nuovi stents sono fatti di cobalto-cromo che non rilascia questi ioni. Tuttavia, possono ancora causare l'ipersensibilità dovuto altre componenti, quali gli ingredienti di formulazione della droga, del polimero che porta le droghe, o della piattaforma dello stent. Il tipo di droga usato è egualmente importante.

In stents d'eluizione, la droga inibisce la proliferazione delle celle infiammatorie e delle celle di muscolo liscio. Tuttavia, egualmente impedisce la crescita normale dell'endotelio per riguardare la piattaforma dello stent del metallo. Quindi, una volta che la droga antipiastrinica più non è rilasciata, il metallo o il polimero nudo esposto dello stent invita la trombosi.  In alcuni pazienti, le celle della parete dell'imbarcazione che si trova direttamente dietro lo stent muoiono fuori più velocemente, lasciando le caselle di sangue dove il tessuto della cicatrice si forma.

3. Cause meccaniche:

  • Sotto-espansione degli stents, che si presenta tipicamente nella fase di impianto. Qui, anche se lo stent si applica bene alla parete dell'imbarcazione, il suo lumen è molto più piccolo di dovrebbe essere.
  • Malapposition, quando lo stent non si applica correttamente alla parete dell'arteria, di modo che uno spazio riempito di sangue può essere individuato fra lo stent e la parete dell'imbarcazione. Ciò è più comune con
    • stents troppo piccoli
    • arterie tortuose ed arrotolate
  • La difficoltà nell'impianto del DES può togliere la parte del rivestimento speciale della droga, piombo ad una distribuzione non uniforme della droga antipiastrinica.

4. Fattori tecnici concernenti lo stent:

  • Stents che non riguardano l'intera area della parete arteriosa che è stata danneggiata dall'angioplastia
  • Stents più lunghi
  • Uso di sovrapposizione o degli stents faccia a faccia
  • Fratture dello Stent
  • Brevi lacune fra gli stents di sovrapposizione, in cui il livello della droga è basso
  • Piccole arterie
  • Più lungamente o lesioni dell'multi-arteria
  • Povero scolo

L'interazione di questi fattori può predisporre la ricorrenza di stenosi nei pressi del sito del bloccaggio originale.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2018, August 23). Cause di Restenosis. News-Medical. Retrieved on November 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Restenosis-Causes.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Cause di Restenosis". News-Medical. 19 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Restenosis-Causes.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Cause di Restenosis". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Restenosis-Causes.aspx. (accessed November 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2018. Cause di Restenosis. News-Medical, viewed 19 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Restenosis-Causes.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post