Prévention de resténose

Les armatures intra-artérielles ont spectaculaire réduit l'incidence de la sténose après l'angioplastie de manière percutanée. Cependant, elles sont également connues au restenose dans les mois. La prévention de la resténose dépend pour cette raison de plusieurs facteurs :

  • Emplacement précis et extension d'armature intra-artérielle, qui évite le cas des espaces vides pour l'habillage de cicatrice
  • Utilisation des demandes de règlement visées de réduire l'hyperplasie néointimale et la resténose, qui comprennent :
    • Médicament-élution des armatures intra-artérielles
    • La distribution périvasculaire qui livre le médicament dans l'espace autour de l'artère
    • Cathéters de la distribution
    • Anticorps ou médicaments peptide-joints
    • traitements basés sur gène
    • Traitements cellulaires
    • la distribution Nanoparticle basée sur de médicament
  • Modifications de mode de vie comme informé par le cardiologue, y compris l'exercice physique régulier, abaisser de la pression sanguine, arrêter de fumer et réduire à une boisson d'alcool, et d'un régime carencée en matières grasses.
  • Utilisation du traitement adapté d'empêcher des caillots de plaquette de former

Il y a plusieurs catégories des médicaments pour la resténose :

  • Médicaments qui empêchent la coagulation, telle que des anticoagulants, des antithrombotiques et des agents antiplaquettes comme les clopidogrels et l'héparine
  • Médicament anti-inflammatoire tel que la dexaméthasone et le tranilast
  • Médicaments qui empêchent la prolifération et opposent des facteurs de croissance, tels que des inhibiteurs des ECA, trapidil, tyrphostin
  • Médicaments cytostatiques qui empêchent la croissance des cellules, comme le paclitaxel et le rapamycin
  • Agents de réduction de lipides tels que des statines
  • Antioxydants tels que le probucol ou le resveratrol

Curiethérapie vasculaire

La curiethérapie vasculaire est une autre technique employée pour éviter ou traiter une lésion restenotic. Ici le traitement ionisant à courte portée est employé pour empêcher l'hyperplasie néointimale, afin d'éviter le rétrécissement du lumen artériel après l'angioplastie. La radiothérapie produit :

  • Inhibition de prolifération des cellules musculaires lisses
  • Nombre accru de cellules qui écrivent la voie d'apoptose
  • Moins de fibrose
  • Retouche moins négative, ou guérison qui a comme conséquence un lumen rétréci

Les changements caractéristiques des récipients irradiés comprennent :

  • Absence persistante d'endothélium au-dessus de la pièce irradiée du récipient
  • Dépôt de fibrine au-dessus de l'endroit nu
  • Infiltration inflammatoire de cellules de la paroi de vaisseau sanguin

La curiethérapie vasculaire peut seul être employée ou angioplastie suivante d'une lésion restenotic. Ceci est exécuté par un cathéter spécial mis pendant 10 mn à l'intérieur du segment bloqué, et de contenir une source de radiothérapie à court terme.

Références

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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