Prevenzione di Restenosis

Gli Stents hanno diminuito drammaticamente l'incidenza di stenosi dopo angioplastia percutanea. Tuttavia, egualmente sono conosciuti a restenose entro i mesi. La prevenzione del restenosis quindi dipende da parecchi fattori:

  • Collocamento ed espansione accurati dello stent, che evita l'avvenimento degli spazi vuoti per accumulazione della cicatrice
  • Uso dei trattamenti mirati a diminuire iperplasia e restenosis neointimal, che includono:
    • Droga eluizione degli stents
    • Consegna perivascolare che consegna la droga nello spazio intorno all'arteria
    • Cateteri di consegna
    • Anticorpo o droghe peptide-collegate
    • a terapie basate a gene
    • a terapie basate a cella
    • a consegna basata a nanoparticella della droga
  • Modifiche di stile di vita come consigliato dal cardiologo, compreso l'esercizio regolare, abbassamento della pressione sanguigna, terminando fumo e taglio ad una bevanda di alcool e di una dieta a bassa percentuale di grassi.
  • Uso del farmaco appropriato impedire i grumi della piastrina formarsi

Ci sono parecchie categorie di droghe per il restenosis:

  • Droghe che inibiscono la coagulazione, quali gli anticoagulanti, gli agenti antitrombotici e gli agenti antipiastrinici come clopidogrel e l'eparina
  • Agenti antinfiammatori quali il dexamethasone e il tranilast
  • Droghe che inibiscono la proliferazione e si oppongono ai fattori di crescita, quali gli ACE-inibitore, trapidil, tyrphostin
  • Droghe citostatiche che inibiscono la crescita delle cellule, come paclitaxel e la rapamicina
  • Agenti di riduzione dei lipidi quali gli statins
  • Antiossidanti quali il probucol o il resveratrol

Brachytherapy vascolare

Brachytherapy vascolare è un'altra tecnica usata per impedire o trattare una lesione restenotic. Qui la terapia di ionizzazione a corta portata è usata per inibire l'iperplasia neointimal, in modo da impedire il restringimento del lumen arterioso dopo angioplastia. La radiazione produce:

  • Inibizione di proliferazione delle cellule di muscolo liscio
  • Numero aumentato delle celle che entrano nella via di apoptosis
  • Meno fibrosi
  • Ricostruzione meno negativa, o guarire che provoca un lumen restretto

I cambiamenti caratteristici in imbarcazioni irradiate includono:

  • Assenza persistente di endotelio sopra la parte irradiata dell'imbarcazione
  • Deposito della fibrina sopra l'area nuda
  • Infiltrazione infiammatoria delle cellule della parete dell'imbarcazione

Brachytherapy vascolare può essere usato da solo o angioplastia seguente di una lesione restenotic. Ciò è eseguita tramite un catetere speciale collocato per 10 minuti dentro il segmento bloccato e contenere una sorgente di radiazione a breve termine.

Riferimenti

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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