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Drusen rétinienne

La drusen rétinienne sont de petits points jaunes dans l'oeil. Ils sont visiblebetween la couche la plus profonde ou extérieure de la rétine, de la membrane de Bruch appelée, et de l'épithélium pigmentaire rétinien fondamental (RPE).

Dans la plupart des cas la drusen est un phénomène lié au vieillissement. En accompagnant des modifications comprenez l'atrophie du RPE et de la disparition du pigment rétinien dans endroits variés. Ce sont ensemble la dégénérescence maculaire liée à l'âge appelée (DMA), un état graduel qui peut entraîner la perte de visibilité centrale. En fait, le DMA est la cause de la perte de visibilité dans la majorité de patients agés.

La drusen sont trouvées dans presque chaque patient avec le DMA mais l'inverse n'est pas vraie : Le DMA ne se produit pas dans la plupart des cas où la drusen sont trouvées. La drusen n'entraînent aucun sympt40me d'oeil et ainsi sont trouvées seulement par l'inspection fundoscopic de l'oeil.

Catégorie de drusen

La drusen peut être dure ou douce. La drusen dure sont moins de µm 63 de diamètre, et ont les marges bien définies. Elles ne sont pas également groupées. Une plus grande drusen (µm jusqu'à 125) sont également appelée dur si elles sont plates. La même taille de la drusen est doux appelé si elles sont plus considérables. La drusen douce peut être indistincte ou distincte. De nouveau, basé sur l'emplacement, la drusen peut être maculaire ou périphérique. La morphologie varie également, comme la drusen réticulaire, et l'adulte de tôt-début a groupé la drusen. Ils peuvent être confondus avec des exsudats ou des endroits d'ouate. Avec l'augmentation de l'âge, le pourcentage de la drusen douce monte, cependant pas le type dur.

Facteurs de risque pour la formation de drusen

Les facteurs suivants peuvent contribuer à la formation de drusen :

  • Âge
  • Décollement de la rétine continuel
  • Dystrophies maculaires héritées
  • Glomérulonéphrite membranoproliférative du type II
  • Bulbi de phtisie

Quand la pigmentation choroïdienne est vue avec la drusen elle implique que la lésion est de longue date et est pour cette raison bénigne.

La drusen sont faites de substances variées comprenant la protéine, les lipides et les sucres, avec des cellules dendritiques. Elles peuvent également être riches en médiateurs chimiques de l'inflammation et parfois montrer la présence de certains types d'amyloïde. Leur origine est toujours en question. Ils peuvent représenter les produits de déchets accumulés du RPE (« pierres tombales des cellules mortes de RPE ") qui se développent autour d'un nidus. Le noyau peut être le résultat de l'inflammation ou de n'importe quelles autres saletés repris par des phagocytes. Ainsi la drusen passe par les étapes variées de la nucléation, de l'extension et de la coalescence. Dans de nombreux cas leur histoire naturelle comprend l'involution et la disparition.  Seulement environ 3 sur tous les 100 yeux avec la drusen dure développent le DMA ou toute autre séquelle mais ceci tire jusqu'à entre 26-34% avec la drusen douce.

Management

Il est difficile prévoir drusen pour leurs résultats. Les seuls facteurs de risque pour le développement du DMA qui ont été recensés jusqu'ici fument, vieillissent et susceptibilité génétique. Il est important d'avoir les inspections d'oeil régulières une fois que la drusen sont recensées, parce que le type mouillé de DMA peut régler dedans avec la rapidité à tout moment, menant à la perte visuelle centrale sévère.

Photocoagulation de l'oeil affecté a été montré pour entraîner la régression de la drusen, mais avec une incidence accrue de la vascularisation choroïdienne appelée d'état dangereux. Les antioxydants montrent un certain avantage modeste en évitant l'étape progressive de la drusen au DMA sévère une fois seul utilisés ou en combination avec le zinc. Cependant, ceci s'est appliqué seulement aux patients avec la grande ou multiple drusen significative, ou à ceux qui ont eu l'atrophie géographique non centrale de la rétine. Cependant, on le sait que certains de ces antioxydants, notamment bêta-carotène, augmentent le régime du cas d'autres conditions plus dangereuses telles que le cancer de poumon, et ainsi les recommandations pour leur usage sont mélangées.

Des statines ont été également employées pour traiter la drusen sur la force de leur capacité de réduire des niveaux de lipides dans le sang et d'abaisser les niveaux de l'inflammation, qui semblent être significatifs dans la pathogénie de la drusen. Leur utilisation requiert davantage d'étude.

Sources

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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