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Drusen retiniano

Retiniano drusen son pequeños puntos amarillos en el aro. Son visiblebetween la capa más profunda o exterior de la retina, llamada la membrana de Bruch, y el epitelio retiniano subyacente del pigmento (RPE).

En la mayoría de los casos drusen es un fenómeno relacionado con el envejecimiento. Acompañando cambios incluya la atrofia del RPE y de la desaparición del pigmento retiniano en diversos sitios. Éstos juntos se llaman degeneración macular relativa a la edad (AMD), una condición progresiva que pueda causar baja de la visión central. De hecho, AMD es la causa de la baja de la visión en la mayoría de pacientes mayores.

Drusen se encuentra en casi cada paciente con AMD pero el inverso no es verdad: AMD no ocurre en la mayoría de los casos donde drusen se encuentran. Drusen no causa ninguna síntomas de aro y así que es descubierto solamente por el examen fundoscopic del aro.

Clasificación de Drusen

Drusen puede ser duro o suave. Drusen difícilmente son menos del µm 63 en diámetro, y tienen márgenes bien definidos. También no se agrupan. Más grande drusen (el µm hasta 125) también se llaman duro si son planos. El mismo tamaño de drusen se llama suavidad si son más sustanciales. La suavidad drusen puede ser indistinta o distinta. Una vez más sobre la base de la situación, drusen puede ser macular o periférico. La morfología también varía, por ejemplo reticular drusen, y el adulto del temprano-inicio agrupado drusen. Pueden ser confundidos con los exudados o los sitios de la algodón. Con el aumento de edad, el porcentaje de la suavidad drusen sube, aunque no el tipo duro.

Factores de riesgo para la formación de Drusen

Los factores siguientes pueden contribuir para drusen la formación:

  • Edad
  • Destacamento retiniano crónico
  • Dystrophies maculares heredados
  • Tipo glomerulonefritis membranoproliferative de II
  • Bulbi de la tisis

Cuando la pigmentación coroides se considera junto con drusen la implica que la lesión es de prolongado y es por lo tanto benigna.

Drusen se hace de diversas substancias incluyendo la proteína, los lípidos y los azúcares, con las células dendríticas. Pueden también ser ricas en mediadores químicos de la inflamación y mostrar a veces la presencia de ciertos tipos de amiloide. Su origen todavía está en la pregunta. Pueden representar residuos acumulados de los RPE (“piedras sepulcrales de las células muertas de RPE ") que crecen alrededor de un nidus. El núcleo puede ser el resultado de la inflamación o de cualquier otro escombro tomado por los fagocitos. Así el drusen pasa a través de diversos escenarios de la nucleación, de la extensión y de la fusión. En muchos casos su historia natural incluye la involución y la desaparición.  Solamente cerca de 3 de cada 100 aros con difícilmente drusen desarrollan AMD u otras secuelas pero éste dispara hasta entre 26-34% con suavidad drusen.

Administración

Drusen es difícil de predecir en cuanto a su resultado. Los únicos factores de riesgo para el revelado de AMD que se han determinado hasta ahora están fumando, están envejeciendo y están susceptibilidad genéticos. Es importante hacer que los exámenes de aro regulares una vez drusen se determina, porque el tipo mojado de AMD puede fijar hacia adentro con rapidez en cualquier momento, llevando a la baja visual central severa.

Photocoagulation del aro afectado fue mostrado para causar la regresión de drusen, pero con una incidencia creciente de la condición peligrosa llamó el neovascularization coroides. Los antioxidantes muestran que una cierta ventaja modesta en la prevención de la progresión de drusen a AMD severo cuando está utilizado solamente o conjuntamente con el cinc. Sin embargo, esto se aplicó solamente a los pacientes con grande o importantes múltiples drusen, o los que tenían atrofia geográfica no central de la retina. Sin embargo, se sabe que algunos de estos antioxidantes, notablemente betacaroteno, aumentan el índice de acontecimiento de otras condiciones más peligrosas tales como cáncer de pulmón, y así que las recomendaciones para su uso son mezcladas.

Los Statins también se han utilizado para tratar drusen basándose en su capacidad de derribar niveles de lípido en la sangre y bajar los niveles de inflamación, de los cuales aparezca ser importante en la patogenesia drusen. Su uso requiere estudio adicional.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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