Retinopatía de la precocidad (ROP)

La retinopatía de la precocidad (ROP) es una condición del aro que amenaza a mira, y se considera típicamente en los niños cuyo peso corporal está en o por debajo de 1250 gramos, o se terminan que nazcan antes de la 31ro semana del embarazo.

El riesgo de desarrollar el dispositivo de protección en caso de volcamiento aumenta mientras que la edad gestacional en la cual el bebé nace va abajo de. La incidencia está subiendo debido a la supervivencia creciente de los bebés muy inferiores del peso de nacimiento con tecnología moderna.

Esta condición está entre las causas mayores de la discapacidad visual de la niñez. Sus efectos ocurren en ambos aros, y pueden durar en vida bajo la forma de mira y ceguera de los pobres. Sin embargo, en el 90% de casos donde está visión la deficiencia de la visión muy suave, normal puede ser recuperado. Los 10% restantes de niños con el dispositivo de protección en caso de volcamiento siguen desafiados seriamente visualmente o están legalmente ciegos.

Escenarios del dispositivo de protección en caso de volcamiento

El dispositivo de protección en caso de volcamiento ocurre en diversos escenarios, a saber:

Escenario 1: Un grado suave de incremento retiniano del buque, que se asocia a menudo a la discapacidad visual transitoria
Escenario 2: Incremento retiniano moderado anormal del buque, otra vez a menudo transitorio, que resuelve eventual espontáneamente
Escenario 3: Incremento retiniano seriamente anormal, en el cual los vasos sanguíneos crecen hacia el centro del aro bastante que a lo largo de la superficie retiniana. Esto se asocia a menudo a la enfermedad más, una fase avanzada del escenario 3, en la cual los buques retinianos ellos mismos llegan a ser dilatados y tortuosos. El resultado amenazante con enfermedad más en el escenario 3 es destacamento retiniano. Pocos niños con escape de la enfermedad del escenario 3 con la visión normal.
Escenario 4: El destacamento parcial de la retina, debido a la tracción produjo por el tejido de la cicatriz en la superficie retiniana. Éste a su vez es el resultado de la hemorragia subretinal de los buques anormales y frágiles.
Escenario 5: Termine el destacamento retiniano, que da lugar a baja o a ceguera visual seria. Éste es el estadio final de la enfermedad.

Complicaciones del dispositivo de protección en caso de volcamiento

La mayoría de los niños que hacen que el dispositivo de protección en caso de volcamiento se convierta efectúan 1 o 2, y crecen hasta tienen visión normal. Sin embargo, el dispositivo de protección en caso de volcamiento todavía se asocia a una ocasión más alta de complicaciones en vida posterior por ejemplo:

  • Destacamento retiniano
  • Miopía
  • Estrabismo
  • Ambliopía
  • Glaucoma

Por este motivo, tales pacientes requieren la continuación de por vida.

Causas del dispositivo de protección en caso de volcamiento

El dispositivo de protección en caso de volcamiento es debido a una falla de los buques retinianos de venir los filos de la retina que se convierte, debido a lanzamiento muy prematuro.

El revelado retiniano se termina normalmente dentro del trimestre pasado del embarazo.

En los bebés soportados antes de 31 semanas, los buques retinianos no han alcanzado la periferia de la retina, que por lo tanto se priva de abastecimiento de sangre adecuado.

Las señales químicas resultantes de la retina se suponen para estimular incremento vascular, dando por resultado el aspecto de nuevos buques anormales frágiles en la retina.

Éstos se rompen y sangran fácilmente y dan lugar a la formación de cicatrices retinianas, que llevan al acontecimiento del destacamento retiniano.

Otros factores que contribuyen a la incidencia del dispositivo de protección en caso de volcamiento incluyen:

  • Anemia
  • Transfusiones de sangre
  • Señal de socorro respiratoria
  • Estado médico pobre del niño
  • Apnea
  • Enfermedad cardíaca
  • Altos niveles del dióxido de carbono en la sangre
  • Infección
  • Hypoxemia y acidosis

Diagnosis y tratamiento

Puesto que el dispositivo de protección en caso de volcamiento no produce ninguna síntomas, el examen regular de los aros de niños prematuros es la única manera de descubrirla.

El tratamiento del dispositivo de protección en caso de volcamiento se limita a las técnicas que destruyen las piezas relativamente avasculares el periférico de la retina, y previene así el neovascularization de esta región.

El photocoagulation del laser se utiliza para producir quemaduras controladas, mientras que las aplicaciones cryotherapy una antena de congelación (cryoprobe) de lograr el mismo objetivo de la muerte irreversible de las células en esta región.

Esto es efectivo en la limitación de incremento vascular anormal en la retina y preservar la visión macular. Sin embargo, se logra al precio de destruir mucho del campo de visión periférico.

El abrochar escleral y vitrectomy es otras aproximaciones que se utilizan en los estados avanzados (4 o 5).

En algunos casos que se ajusten a las pautas estrictas, una molécula anti-VEGF llamada bevacizumab se inyecta en el aro para arrestar y para prevenir el incremento de los buques anormales. Esta molécula puede tener efectos serios sobre el revelado del pulmón y del cerebro debido a su actividad contra el incremento vascular, que es porqué su uso es reservado.

Si el destacamento retiniano ocurre a pesar del tratamiento, puede ser dejado solo si solamente ha ocurrido el destacamento parcial. Sin embargo, si amenaza progresar e implicar el macula, las dimensiones se pueden tomar para reatar la retina, tal como laser o cryoretinopexy.

Referencias

[Lectura adicional: Retinopatía]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Peter Aleff Peter Aleff United States says:

    The first cases of ROP were found in 1940 in Boston, and from then on ROP became epidemic in the U.S. but nowhere else. After World War 2, when fluorescent lamps became available in other developed countries, the same parallel between the introduction of those lamps and the start of the ROP epidemic repeated itself. Fluorescent lamps of all types emit a high proportion of their energy at the blue-violet wavelength of 435.8 nanometer, right in the middle of the greatest "blue-light-hazard" measured by Industrial Safety researchers. Adult eyes filter out much of this hazard because they become yellow with age, but the eyes of premature babies are still fully transparent to blue and shorter wavelengths. The damage-weighted retinal irradiance on the retina ofa a preemie reaches in just a few minutes the overdose which the U.S. Industrial Safety Guidelines have established as the danger limit for adult industrial workers during an eight-hour shift. This form of blinding is enhanced by oxygen but not caused by it. Oxygen breathing help had been given to preemies for many decades routinely and generously before 1940 without ever causing any eye damage, and retrospective studies of older blind people confirmed this. The logical solution for ending the ROP epidemic is to replace fluorescent lamps for intensive care nurseries, or else to filter out the blue-violet component of their light. For a detailed documentation of the above, see retinopathyofprematurity.org/...indinglights01.htm and http://retinopathyofprematurity.org/01summary.htm. It is time to end this avoidable iatrogenic eye damage which is a major cause of childhood blindness around the world.

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