Diagnostic de rhumatisme articulaire aigu

Le rhumatisme articulaire aigu représente une maladie auto-immune après l'infection avec le streptocoque du groupe A (streptocoques pyogènes), qui est un des plus omniprésente des virus humains. La maladie est caractérisée par les lésions inflammatoires focales multiples des structures de tissu conjonctif - en particulier du coeur, des vaisseaux sanguins et des joints.

Le rhumatisme articulaire aigu demeure l'une des causes principales de la maladie cardiaque d'enfance dans des pays en voie de développement et un problème de santé publique sérieux dans le monde entier. Le diagnostic et le management par conséquent adéquats sont de total la plupart d'importance, car les dégâts aux valvules cardiaques peuvent être continuels et graduels, et ont par la suite comme conséquence la décompensation cardiaque.

Critères de Jones

Le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu aigu est déterminé sur la base de l'identification des manifestations cliniques importantes et moins importantes de la maladie, comme détaillé par les critères de Jones. Ils étaient au commencement publiés par un médecin Thomas Duckett Jones en 1944, et ont été révisés au cours des années par l'association américaine de coeur.

Les évaluations nombreuses de ces critères existent, et les directives peuvent également varier dans différents réglages, spécialement dans les endroits où le rhumatisme articulaire aigu aigu est endémique. La dernière révision des critères de Jones était publiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO) en 2004, également connu en tant que critères modifiés de Jones.

La preuve d'une streptococcie récente avec au moins deux manifestations importantes, ou une manifestations importantes et deux moins importantes actuelles, sont nécessaires afin de déterminer le diagnostic d'un épisode primaire du rhumatisme articulaire aigu aigu. Ces critères peuvent être réellement utiles, pendant que le diagnostic différentiel peut être dû considérable au manque de spécificité.

Cinq manifestations sont considérées des manifestations importantes du rhumatisme articulaire aigu aigu : carditis, polyarthritis migrateur, chorée de Sydenham, marginatum d'érythème, et nodules sous-cutanés. Les manifestations moins importantes sont des arthralgies, fièvre, des réactifs élevés de phase aiguë et blocage cardiaque du premier degré.

Il devrait mettre l'accent sur que l'utilisation principale de ces critères diagnostiques est d'aider dans l'identification du rhumatisme articulaire aigu. Cependant, les médecins mettent à jour la droite d'effectuer un diagnostic de cette condition simplement sur la base de l'évaluation clinique, même si les critères modifiés ne sont pas complet satisfaisants.

Études de laboratoire

Les réactifs de phase aiguë sont utiles en identifiant le rhumatisme articulaire aigu aigu et exclure également d'autres maladies. Certaines études proposent que la protéine C réactive et les vitesses de sédimentation globulaire soient couramment élevées dans les patients présentant le rhumatisme articulaire aigu confirmé (à l'exclusion de la chorée), sont pour cette raison extrêmement utiles en surveillant l'activité inflammatoire.

La preuve de laboratoire d'une inflammation et d'une streptococcie précédente devrait être documentée - par la démonstration des streptocoques pyogènes dans la gorge la culture ou en employant les tests streptococciques d'anticorps. Les titres de montée de l'antistreptolysine O (ASO) se produisent dans plus de 80% de patients présentant la pharyngite aiguë.

À fréquence cardiaque relative prolongée d'intervalle de P.R. sur l'électrocardiogramme représente une conclusion non spécifique, dans laquelle est trouvé plus d'un tiers des patients. Des complexes QRS et les modifications de basse tension du segment de St sont parfois trouvés en présence de la péricardite et du débit péricardique.

La scintigraphie cardiaque de lecture s'est avérée une technique fiable pour discerner aigu de la cardiopathie rhumatismale continuelle et inactive, alors que la biopsie endomyocardique devrait seulement être limitée à l'investigation clinique due à son pouvoir envahissant. Le rôle de l'echocadiography pour diagnostiquer le valvulitis sans découvertes auscultatory a été discuté.

Diagnostic différentiel

Plusieurs maladies devraient être considérées en évaluant un patient présentant le rhumatisme articulaire aigu soupçonné. L'arthrite rhumatoïde juvénile et d'autres maladies du tissu conjonctif devraient être exclues, qui est souvent possible car la participation articulaire dans l'arthrite rhumatoïde juvénile dure habituellement plus longtemps si comparée au rhumatisme articulaire aigu.

En outre, le lupus érythémateux disséminé partage certaines similitudes avec le rhumatisme articulaire aigu aigu (spécialement arthrite d'arthralgie et de transitoire). De plus, quelques cas de chorée sont doux ou atypiques et peuvent être confondus avec des tics de moteur ou les secousses involontaires du syndrome de Tourette de La de Gilles De.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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