Malattia di cuore reumatica: generalità

La malattia di cuore reumatica (RHD) è una causa importante di cattiva salute cronica e seria in paesi in via di sviluppo. È responsabile di un valore guida della malattia di cuore in bambini ed in giovani adulti, rappresentante un quarto delle morti di milione un l'anno. È realmente una malattia autoimmune, causata dalla reazione anormale dell'organismo ad un'infezione streptococcica ordinaria del gruppo A della gola.

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Ciò si presenta molto più prontamente in persone sicure, dovuto il loro trucco genetico. L'infezione della gola piombo allo sviluppo di un disordine autoimmune generalizzato chiamato febbre reumatica acuta (ARF).

Gli anticorpi autoimmuni si agganciano a e progressivamente distruggono il tessuto che forma le valvole cardiache, piombo a RHD. Ciò è solitamente asintomatica per 10-20 anni perché il cuore compensa in vari modi pompare abbastanza sangue all'organismo, malgrado il danno della valvola. Finalmente, tuttavia, il danno progressivo piombo ad infarto.

Incidenza

RHD pregiudica principalmente le popolazioni povere, con il sovraffollamento e la denutrizione che sono fattori di rischio associati. Quelli influenzati dal ARF iniziale sono bambini fra le età di 5 e 14 anni, sebbene possa direzione ancora i bambini più in giovane età. Le ricorrenze di ARF possono continuare in giovane vita adulta. ARF si presenta ugualmente spesso in maschi ed in femmine, ma RHD è molto più comune in femmine.

La ragione non è conosciuta, ma può essere a causa di accesso alle cure sanitarie femminile generalmente diminuito e di alimento come pure della probabilità aumentata di RHD che diventa sintomatica durante la gravidanza quando le maggiori domande sono collocate sul cuore.

RHD diventa generalmente sintomatico negli anni venti e negli anni trenta, con la maggior parte del carico restante di RHD che cade sui bambini e sugli adolescenti.

Malattia progressiva

Anche dopo che l'infezione acuta è stata gestita, l'infiammazione persistente continua a provocare la distruzione sulle valvole. RHD complica ARF in circa 30-45% dei pazienti, con danno che comprende il pericardio, l'endocardio ed a volte il miocardio - tutti e tre i livelli del cuore.

Il solo danno permanente è all'endocardio delle valvole, che sono sfregiate ed ispessite. Ciò interferisce con la funzione di pompaggio normale del cuore che piombo in alcuni casi all'inizio della dispnea con sforzo, alle sensibilità rapide della stanchezza, al dolore toracico ed all'infarto finale.

Funzionalità cliniche

Le valvole multiple sono influenzate da RHD, principalmente il mitrale, aortico e dalle valvole tricuspide. La partecipazione della valvola mitrale è quasi 100%, mentre la valvola aortica è danneggiata in un terzo dei casi. L'ispessimento della valvola accade, che può piombo ad uscita limitata o a riflusso anormale con l'apertura della valvola.

Ciò mette lo sforzo extra sulle camere su entrambi i lati dell'apertura, riduce il volume del sangue arterioso di sangue alla circolazione dell'organismo ed ostacola lo scambio adeguato di ossigeno ed anidride carbonica tramite i polmoni.

Il rigurgito mitrale è una circostanza in cui la valvola mitrale permette che il sangue entri nuovamente dentro l'atrio sinistro quando il ventricolo sinistro comincia pompare il sangue. Ciò finalmente piombo ad infarto sinistro con la dilatazione delle camere rivestite sinistre del cuore.

Ciò è la lesione osservata il più comunemente in RHD, solitamente congiuntamente ad altre malattie della valvola. La stenosi mitralica, il rigurgito aortico e di meno comunemente, stenosi aortica, sono altre componenti dello spettro dell'RDH.

Prevenzione di RHD

La prevenzione di RHD è una preoccupazione principale per i professionisti medici basati con questo carico enorme della malattia e parecchi livelli di prevenzione sono stati descritti dettagliatamente. La misura il più comunemente adottata è la profilassi antibiotica con penicillina, una droga altamente attiva contro gli streptococchi del gruppo A, da cui significa che la ricorrenza di ARF può essere impedita.

Le misure della selezione facendo uso di ecocardiografia egualmente stanno discutende per permettere l'individuazione tempestiva ed il trattamento delle popolazioni ad alto rischio prima che la malattia clinica collochi dentro.

Gestione

La gestione medica per RHD è soltanto efficace gestire i sintomi cardiovascolari nei casi in anticipo. RHD può rimanere silenzioso per anni o decadi a causa dei cambiamenti compensativi nel cuore. La prevenzione secondaria con penicillina a lunga azione G o altri efficaci antibiotici dovrebbe essere applicata rigorosamente per diminuire il rischio di ricorrenza di ARF con le complicazioni risultanti di RHD.

Una volta che l'infarto colloca dentro, l'ambulatorio è la sola opzione a meno che il paziente non abbia accesso a chirurgia o è inadatto per. I cambiamenti di stile di vita sono pertinenti da permettere la libertà massima dai sintomi.

La prevenzione dell'endocardite è un'altra precauzione importante da osservare in pazienti con RHD, quando sono affrontati alle procedure dilaganti e particolarmente dopo il trattamento chirurgico con la sostituzione prostetica della valvola cardiaca, la riparazione della valvola, o se già hanno avuti uno o più episodi dell'endocardite.

La gestione di RHD è soprattutto chirurgica una volta che i segni di diminuzione la funzione o dei sintomi ventricolari sinistri concernenti la funzione difficile del cuore collocano dentro. Entrambe le procedure del pallone da dilatare hanno limitato le valvole, o la sostituzione della valvola per le valvole irreparabile nocive, è praticata comunemente.

Complicazioni

I pazienti con stenosi mitralica possono sviluppare i grumi nel sangue stagnante all'interno dell'atrio sinistro. Questi possono interrompere e viaggiare all'interno dei vasi sanguigni per bloccare i vari vasi sanguigni importanti all'interno dell'organismo, con conseguente colpo, attacchi di cuore o embolia polmonare. L'anticoagulazione è necessaria se un grumo atriale è presente.

La dilatazione dell'atrio sinistro può causare la rottura dello stimolatore cardiaco del cuore nella parete atriale sinistra, causante un battito cardiaco irregolare chiamato la fibrillazione atriale. Ciò è veduta il più spesso nella stenosi mitralica, particolarmente in pazienti più anziani con giusta pressione atriale elevata. Aumenta il rischio dell'embolia e di aritmia ventricolare che può precipitare l'errore cardiaco acuto a causa della riserva difficile del pompaggio nel cuore malato.

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405798
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618676/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK425394/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724245/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18306530

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Last Updated: May 24, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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