Enfermedad cardíaca reumática: reseña

La enfermedad cardíaca reumática (RHD) es una causa importante de la mala salud crónica y seria en países en vías de desarrollo. Es responsable de una parte de cabeza de la enfermedad cardíaca en niños y adultos jovenes, explicando un cuarto de muertes del millón al año. Es real una enfermedad autoinmune, causada por la reacción anormal de la carrocería a una infección estreptocócica ordinaria del grupo A del paso.

Haber: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Esto ocurre en ciertos individuos mucho más fácilmente, debido a su maquillaje genético. La infección del paso lleva al revelado de un desorden autoinmune generalizado llamado fiebre reumática aguda (ARF).

Los anticuerpos autoinmunes cierran conectado a y destruyen progresivamente el tejido que forma las válvulas de corazón, llevando a RHD. Esto es generalmente asintomático por 10-20 años porque el corazón compensa de diversas maneras de bombear suficiente sangre a la carrocería, a pesar del daño de la válvula. , Sin embargo, el daño progresivo lleva eventual al paro cardíaco.

Incidencia

RHD afecta sobre todo a las poblaciones pobres, con el atestamiento y la desnutrición siendo factores de riesgo asociados. Ésos afectados por el ARF inicial son niños entre las edades de 5 y 14 años, aunque puede golpear incluso a niños más jovenes. Las repeticiones de ARF pueden continuar en vida adulta joven. ARF ocurre igualmente a menudo en varones y hembras, pero RHD es mucho más común en hembras.

La razón no se sabe, sino puede estar debido al acceso femenino generalmente reducido a la atención sanitaria y a la comida, así como la probabilidad creciente de RHD que se convierte sintomática durante embarazo cuando mayores demandas se ponen en el corazón.

RHD llega a ser generalmente sintomático en los años 20 y los años 30, con la mayor parte de la carga restante de RHD bajando en niños y adolescentes.

Enfermedad progresiva

Incluso después se ha controlado la infección aguda, la inflamación persistente continúa dar rienda suelta a estrago en las válvulas. RHD complica ARF en cerca de 30-45% de pacientes, con el daño implicando el pericardio, el endocardio y a veces el miocardio - las tres capas del corazón.

El único daño permanente está al endocardio de las válvulas, que se marcan con una cicatriz y se espesan. Esto interfiere con la función de bombeo normal del corazón que lleva al inicio de la disnea con el esfuerzo, a las sensaciones rápidas del cansancio, al dolor de pecho en algunos casos y al paro cardíaco eventual.

Características clínicas

Las válvulas múltiples son afectadas por mitrales, aórticas y tricúspides las válvulas de RHD, sobre todo. La implicación de la válvula mitral es casi 100%, mientras que la válvula aórtica se daña en un tercero de casos. El espesamiento de la válvula ocurre, que puede llevar al derrame reservado o a la contracorriente anormal con el orificio de la válvula.

Esto pone la deformación extra en las cámaras a cada lado del orificio, reduce el volumen cardiaco de la sangre a la circulación de la carrocería, y obstaculiza la cantina apropiada del dióxido del oxígeno y de carbono a través de los pulmones.

La regurgitación mitral es una condición en la cual la válvula mitral permite que la sangre fluya nuevamente dentro del atrio izquierdo cuando el ventrículo izquierdo comienza a bombear sangre. Esto lleva eventual al paro cardíaco izquierdo con la dilatación de las cámaras echadas a un lado izquierdas del corazón.

Ésta es la lesión observada lo más común posible en RHD, generalmente conjuntamente con otras enfermedades de la válvula. La estenosis mitral, la regurgitación aórtica y menos común, estenosis aórtica, son otros componentes del espectro del ADO.

Prevención de RHD

La prevención de RHD es una preocupación primera por los profesionales médicos basados con esta carga enorme de la enfermedad, y varios niveles de prevención se han descrito detalladamente. La dimensión lo más común posible adoptada es profilaxis antibiótico con la penicilina, una droga altamente activa contra los estreptococos del grupo A, por los cuales significa que la repetición de ARF puede ser prevenida.

Las dimensiones de la investigación usando la ecocardiografía también se están discutiendo para permitir la detección temprana y el tratamiento de poblaciones de alto riesgo antes de que la enfermedad clínica fije hacia adentro.

Administración

La administración médica para RHD es solamente efectiva controlar síntomas cardiovasculares en casos tempranos. RHD puede seguir siendo silencioso por años o décadas debido a cambios compensatorios en el corazón. La prevención secundaria con la penicilina de acción prolongada G u otros antibióticos efectivos se debe reforzar estrictamente para reducir el riesgo de repetición de ARF con complicaciones resultantes de RHD.

Una vez que el paro cardíaco fija hacia adentro, la cirugía es la única opción a menos que el paciente no tenga ningún acceso a la cirugía o es no apta para ella. Los cambios de la forma de vida son relevantes permitir la libertad máxima de síntomas.

La prevención de la endocarditis es otra precaución importante que se observará en pacientes con RHD, cuando se hacen frente con procedimientos invasores, y especialmente después del tratamiento quirúrgico con el repuesto prostético de la válvula de corazón, reparación de la válvula, o si han tenido ya uno o más episodios de la endocarditis.

La administración de RHD es sobre todo quirúrgica una vez que los signos de disminuir la función o síntomas ventriculares izquierdos referentes a la función pobre del corazón fijan hacia adentro. Ambos procedimientos del globo a dilatar estrecharon las válvulas, o el repuesto de la válvula para las válvulas irremediablemente dañadas, se practica común.

Complicaciones

Los pacientes con estenosis mitral pueden desarrollar coágulos en la sangre estancada dentro del atrio izquierdo. Éstos pueden interrumpir y viajar dentro de los vasos sanguíneos para cegar los diversos vasos sanguíneos importantes dentro de la carrocería, dando por resultado recorrido, ataques del corazón o embolia pulmonar. La anticoagulación es necesaria si un coágulo atrial está presente.

La dilatación del atrio izquierdo puede causar la desorganización de los marcapasos de corazón en la pared atrial izquierda, causando un latido del corazón irregular llamado fibrilación atrial. Esto se ve lo más a menudo posible en estenosis mitral, especialmente en más viejos pacientes con la presión atrial correcta elevada. Aumenta el riesgo de embolia, y de arritmia ventricular que pueda precipitar falla cardiaca aguda debido a la reserva pobre bombeo en el corazón enfermo.

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405798
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618676/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK425394/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3724245/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18306530

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Last Updated: May 24, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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