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Doença cardíaca reumático: Sintomas

Quando RHD permanecer assintomático por anos em muitos casos, segundo a severidade das mudanças valvular, pode eventualmente apresentar com o cansaço, sentindo curto da respiração após o esforço, e a dor no peito.

Todos estes sintomas ocorrem porque o coração deve trabalhar demasiado duramente para manter o sangue adequado fluir às partes diferentes do corpo, como uma bomba mecânica com umas ou várias válvulas que estão escapando ou demasiado firmemente. Mais cedo ou mais tarde uma divisão pode ocorrer, e o paciente entra na parada cardíaca.

Crédito de imagem: uzhursky/Shutterstock.com

A doença cardíaca reumático (RHD) é um resultado a longo prazo de uma circunstância chamada febre reumático aguda (ARF). qual ocorre tipicamente na infância. Em conseqüência de ARF, a pessoa afetada desenvolve a inflamação das válvulas de coração com dano e mau funcionamento resultantes. ARF precede tipicamente o RHD em décadas.

Ruídos cardíacos normais e anormais

Quando um estetoscópio é usado para escutar o coração, os sons diferentes normalmente estão ouvidos como os contratos do coração e relaxam. Estes ruídos cardíacos são devido ao fechamento de várias válvulas em um ritmo liso porque as partes diferentes do coração contratam e relaxam para receber e ejectar o sangue. Há dois ruídos cardíacos preliminares chamados S1 e S2.

O S1 pode ser ouvido durante o fechamento das duas válvulas que separam os dois vestíbulos dos dois ventrículos no início da contracção ventricular. S2 elevara devido ao fechamento das válvulas semilunar nas grandes embarcações, a aorta, e tronco pulmonar, conduzindo fora dos dois ventrículos, no fim do systole ou da contracção. Os sons adicionais chamaram S3 e S4 são ouvidos ocasionalmente em situações normais, mas podem igualmente sinalizar estados da doença.

Os murmúrios de coração são sons anormais devido ao sangue turbulento correm através de embarcações danificadas e assustado ou de válvulas. As circunstâncias diferentes produzem murmúrios de tipos e do sincronismo diferentes.

Doença da válvula de RHD

As válvulas esquerdo-tomadas partido são o mais geralmente afetadas por RHD, com a válvula mitral que está sendo danificada quase sempre, visto que a válvula aórtica é envolvida em 20-30% dos casos e a válvula tricuspid sustenta dano em 15-40% dos pacientes. Contudo, RHD é clàssica uma doença misturada da válvula, e a mesma válvula mostra mudanças patológicas diferentes.

Regurgitação Mitral

A regurgitação Mitral é a lesão a mais freqüente vista em RHD. A válvula mitral separa as membranas cardíacas esquerdo-tomadas partido, a saber, o vestíbulo esquerdo e o ventrículo esquerdo. RHD causa geralmente a regurgitação mitral, que é o recuo anormal do sangue através da válvula durante uma contracção ventricular que ocorra porque não pode se fechar correctamente. A válvula é engrossada, e seu movimento é restrito.

Em outras situações, a válvula mitral torna-se hypermobile. No início, esta circunstância é silenciosa, mas como progride, o vestíbulo esquerdo e o ventrículo dilatam-se. A contracção ventricular esquerda é sentida para tornar-se mais vigorosa. Um murmúrio que estende ao longo do período entre o S1 e o S2 é ouvido. Finalmente, os pacientes podem apresentar com sinais da parada cardíaca enquanto o lado esquerdo do coração para de funcionar correctamente.

Estenose Mitral

A maioria de casos da estenose mitral são devido a RHD, que refere o aperto anormal da válvula mitral. A estenose Mitral é caracterizada por folhetos imóveis grossos com acessórios encurtados que não podem se mover bastante para abrir a abertura atrioventricular.

Em conseqüência, menos sangue corre através das válvulas durante a diástole, que o período do abrandamento do coração, assim reduzindo a quantidade de sangue disponível para bombear com cada pulsação do coração. O cansaço ajusta-se dentro facilmente, e a pessoa torna-se sem fôlego com apenas pouco trabalho.

Eventualmente, a quantidade aumentada de sangue deixada nos vestíbulos esquerdos faz sua elevação da pressão, que, por sua vez, aumenta a pressão dentro das veias pulmonaas que descarregam seu sangue nela. Finalmente, os vasos sanguíneos dentro dos pulmões tornam-se duros porque são esticados sempre firmemente com sangue, que faz com que os pulmões se encham com o líquido.

Os sintomas tais como a tosse, dispneia, chiando, e acordando na noite com falta de ar aguda, todos começam a aparecer. Pode haver um sangue no escarro e o lado direito do coração pode igualmente falhar porque é mais duro bombear o sangue aos pulmões. Estes são sintomas da doença muito atrasada e exigem assim a gestão intensiva.

As complicações da estenose mitral incluem a formação de um coágulo no vestíbulo esquerdo, devido ao movimento lento do sangue fora desta câmara. Isto pode interromper e viajar na circulação aos vasos sanguíneos do bloco em outra parte, produzindo o curso, o embolismo pulmonar, e outros eventos sérios. Um outro problema é fibrilação atrial ou a falta de uma batida atrial regular, em conseqüência da dilatação atrial, que interfere com a função apropriada do pacemaker de coração na parede atrial esquerda.

Regurgitação aórtica

A válvula aórtica é afectada geralmente em RHD junto com a válvula mitral. Mais especificamente, a válvula aórtica torna-se menos móvel porque é engrossada e nodular.

Os folhetos da válvula aórtica assim não se encontram no médio, permitindo que o sangue flua para trás da aorta no ventrículo uma vez que a contracção está perdendo sua força. Em conseqüência, menos sangue está disponível à circulação geral, que faz com que o ventrículo esquerdo se dilate para acomodar o sangue extra. Eventualmente, o coração não lida, e os sintomas tais como a fadiga e a dispneia aumentadas com esforço tornam-se.

Estenose aórtica

A estenose aórtica é muito menos comum em RHD e é encontrada quase sempre em colaboração com a doença da válvula mitral.

A estenose aórtica torna-se lentamente; conseqüentemente, a maioria de pacientes são inconscientes dela até muito mais tarde. Enquanto esta circunstância progride, a aorta não permite que bastante sangue flua nela, conduzindo à tensão excessiva no ventrículo esquerdo e na parada cardíaca esquerda, à falta do fluxo sanguíneo à cabeça, e às artérias coronárias. Isto conduz aos sintomas tais como o desmaio, a dor no peito no esforço, e a dispneia com trabalho.

Referências

Further Reading

Last Updated: Mar 29, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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