La diagnosis de la artritis reumatoide (RA) depende principal de la presencia de signos y de síntomas. Sin embargo, hay una amplia gama y un grado de severidad de estos signos y síntomas. Además, hay varias condiciones inflamatorias y artríticas que manifiestan con síntomas similares. Esto hace diagnosis difícil.
Los pasos en diagnosis de la artritis reumatoide incluyen el siguiente:
Historial médico
La historia detallada del inicio y la severidad de los síntomas así como los antecedentes familiares de la artritis reumatoide u otros desordenes autoinmunes se obtiene. El médico investiga sobre juntas hinchadas y dolorosas.
Examen físico
Se realiza un examen físico detallado. Esto incluye la verificación de las juntas afectadas y otras para saber si hay hincharse, dolor y signos de la inflamación. El examen estándar incluye la evaluación de juntas hinchadas y blandas en 66 a 68 lugares incluyendo las manos, los limbos superiores, los codos y los pies.
Cuestionarios de la evaluación de la salud
Hay varios cuestionarios y dimensiones basados pacientes llamados los cuestionarios de la evaluación de la salud (HAQ) que miden incapacidad y calidad de vida pacientes. Además estos cuestionarios también miden la propia opinión del paciente de la carga de la enfermedad.
Pruebas de laboratorio
No hay pruebas que pueden fijar definitivamente artritis reumatoide del punto. Sin embargo, estas pruebas pueden ayudar a distinguir esta condición de otras enfermedades y desordenes que afecten a funcionamiento común. Varios análisis de sangre se piden rutinario. Éstos incluyen: -
- Régimen de sedimentación de eritrocito (ESR) - éste es un análisis de sangre rutinario que no es definitivo de artritis reumatoide. Una muestra de la sangre se permite ponerse de pie en un tubo. Si las células en sangre se hunden al más rápido inferior haciendo una olumna más grande de células después de 1 y 2 horas el ESR reputa aumentado. La artritis reumatoide es una condición en la cual se aumenta el ESR.
- Hemograma completo - éste es otro análisis de sangre rutinario. Puede descubrir anemia o la escasez de glóbulos rojos y de glóbulos blancos aumentados. WBCs aumentado puede ser indicativo de una condición inflamatoria.
- proteína C-reactiva (CRP) - éste es un análisis de sangre que es un marcador para la inflamación. CRP aumentado no es un indicador definitivo de la artritis reumatoide sino es un marcador de la presencia de inflamación dondequiera en la carrocería.
- Factor reumatoide - esto es una prueba relativamente específica para la artritis reumatoide. Hay presencia de este factor indicativo en el casi 80% de todas las personas con artritis reumatoide. La presencia de factor reumatoide no se puede descubrir en los primeros tiempos de la enfermedad. Además alrededor 1 en 20 personas sanas puede probar el positivo para el factor reumatoide. Así la presencia de factor reumatoide no es absolutamente indicativa de artritis reumatoide.
Estudios de la proyección de imagen
Varios estudios de la proyección de imagen que observan las juntas que son afectadas pueden ayudar en diagnosis de la artritis reumatoide. El estudio lo más común posible empleado de la proyección de imagen es un rayo de X de las juntas. Presencia de dos o más juntas erosionadas y destruidas es importante de artritis reumatoide. Una sonografía común también se aconseja verificar para saber si hay el espacio disminuido dentro de los huesos de la junta y del daño al cartílago y a los tejidos suaves. Una exploración de MRI o la exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen de la junta puede también ofrecer la información detallada sobre el daño común debido a la artritis reumatoide.
La combinación del paciente basó muescas y la evaluación de la incapacidad del médico
La muesca 28 (DAS28) de la actividad de la enfermedad combina 28 juntas hinchadas y 28 blandas (manos, armas, y codos) y opinión del paciente la propia de la incapacidad. También incluye análisis de sangre como régimen de sedimentación de eritrocito. DAS28 tiene una evaluación matemática complicada y ahora una versión simplificada se utiliza que combina 28 blandos y las evaluaciones comunes hinchados de los pacientes de las cuentas, de los doctores' y', y los niveles C-reactivos de la proteína.
Fuentes
- http://www.nhs.uk/Conditions/Rheumatoid-arthritis/Pages/Diagnosis.aspx
- http://www.nras.org.uk/about_rheumatoid_arthritis/what_is_ra/how_is_it_diagnosed/default.aspx
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
- http://www.farm.unisi.it/didactics/ziche/lancet.pdf
- http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/RheumArthritisConsumerGuide_Singlepage.pdf
- http://www.rheumatology.org/practice/clinical/forms/RADAM-May%202012-AC&R.pdf
- http://www.arthritis.org/files/images/newsroom/media-kits/Rheumatoid_Arthritis_Fact_Sheet.pdhttp://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/rheumatoid_arthritis_ff.pdf
[Lectura adicional: Artritis reumatoide]