Artritis reumatoide, planificación familiar y embarazo

La artritis reumatoide afecta común a mujeres de la edad de maternidad, y el embarazo o la planificación familiar es una preocupación válida por muchos pacientes.

Esto es una entrega importante, pues el embarazo puede influenciar el sistema inmune y los síntomas de la artritis reumatoide, y algunas de las drogas usadas en el tratamiento de la enfermedad puede llevar a los defectos de nacimiento o a otras complicaciones en embarazo.

Planificación familiar y contracepción

las drogas anti-reumáticas de Enfermedad-modificación (DMARDs) tales como leflunomide y methotrexate son de uso frecuente en el tratamiento de la artritis reumatoide. Los pacientes deben ser conscientes de teratogenicidad potencial y de efectos nocivos asociados de estas medicaciones, tales como el potencial de causar defectos de nacimiento si un paciente se queda embarazada.

Por lo tanto, es importante proyectar delante, y cualquier deseo de quedarse embarazada se debe discutir entre el paciente y el médico de la salud. Esto es determinado evidente porque muchas de estas medicaciones tienen una semivida larga y necesitan ser cesadas varios meses antes del concepto previsto.

Las mujeres de la edad de maternidad que están tomando defectos de nacimiento conectados las medicaciones deben tomar precauciones anticonceptivas apropiadas para evitar quedarse embarazadas. En muchos casos, la píldora anticonceptiva oral se recomienda por este motivo.

Concepción

Un paciente femenino con artritis reumatoide no es probable tener más dificultad que concibe que la población femenina general. Asimismo, el riesgo de baja fetal y de anormalidades genéticas es comparable entre los pacientes de la artritis reumatoide y otras mujeres embarazadas.

Como se recomienda para todos los embarazos, el ácido fólico es beneficioso disminuir el riesgo de defectos de nacimiento tales como espina bífida. Sin embargo, esto es de importancia extrema para los pacientes que se han tratado con las medicaciones tales como methotrexate, que son más probables tener un abastecimiento agotado.

Durante embarazo

La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide que hacen nota embarazada a la mejoría en la actividad de la enfermedad, aunque la remisión completa se considere en solamente algunos pacientes. Algunas semanas que siguen el lanzamiento del bebé, las mujeres que notaron una mejoría en síntomas durante el embarazo experimentarán probablemente el empeoramiento de síntomas al estado del pre-embarazo.

Las mujeres embarazadas con artritis reumatoide están en un riesgo creciente de:

  • Nacimiento prematuro
  • Preeclampsia
  • Restricción fetal del incremento

El dolor de la artritis reumatoide durante embarazo se debe relevar idealmente con el uso de técnicas no-farmacológicas, tales como baños de la parafina, modificó la actividad física, entablillando y caliente o los envases en frío.

Algunas de las drogas usadas para tratar artritis reumatoide se pueden continuar a veces en embarazo, pero no se considera ningunos ser totalmente seguros durante embarazo.

Medicaciones de la artritis reumatoide en embarazo

drogas inflamatorias No-esteroidales (NSAIDs): puede ser utilizado con cautela en embarazo temprano pero contraindicado en el tercer trimestre como hay un riesgo creciente asociado de hipertensión pulmonar fetal.

Corticosteroides: relativamente seguro en embarazo en dosis inferiores pero puede aumentar el riesgo de hipertensión maternal, de edema, de diabetes gestacional, de osteoporosis y de bebés inferiores del peso de nacimiento. Puede también haber un riesgo creciente de fisura del paladar si el feto se expone a los corticosteroides en embarazo temprano. La hidrocortisona, la cortisona y el prednisolone son los lo más menos posible probables cruzar la placenta para afectar al feto y son, por lo tanto, las drogas de la preferencia para tratar síntomas maternales.

Methotrexate: contraindicado en el embarazo (categoría X) como tiene efectos teratogénicos y es un antagonista del ácido fólico que puede causar defectos de nacimiento, determinado en el primer trimestre. Los pacientes masculinos y femeninos deben cesar methotrexate por lo menos 3 meses antes de la concepción.

Leflunomide: contraindicado en el embarazo (categoría X) pues tiene efectos teratogénicos. Pues tiene un metabilito activo que pueda tardar varios años que se eliminarán de la carrocería, debe ser eliminada con la administración del cholestyramine antes de la concepción.

Sulfasalazine: no aparece aumentar morbosidad o mortalidad fetal y puede ser utilizado con cautela en embarazo.

Azathioprine: puede ser utilizado a veces con cautela en embarazo si las ventajas exceden en peso a riesgos, pues el hígado fetal falta las enzimas para metabolizar la droga al metabilito teratogénico.

Hydroxychloroquine: puede ser utilizado a veces con cautela en embarazo.

antagonistas de la TNF-alfa (e.g adalimumab, etanercept, infliximab): no aparece aumentar morbosidad o mortalidad fetal y puede ser utilizado con cautela en embarazo.

Anakira: no aparece aumentar morbosidad o mortalidad fetal y puede ser utilizado con cautela en embarazo.

Abatacept: capaz de cruzar la placenta pero ningunas pruebas de los defectos de nacimiento, según los estudios animales.

Referencias

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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