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Trattamento di artrite reumatoide

Il trattamento di artrite reumatoide è descritto in parecchie linee guida universalmente. Questi comprendono le linee guida dal ACR, da EULAR e dall'istituto nazionale del Regno Unito per salubrità ed eccellenza clinica. Deve essere ricordato che l'artrite reumatoide non ha maturazione assoluta. È una malattia progressiva. Tuttavia, ci sono parecchi approcci che possono aiutare nell'impedire e nel ritardo del progresso della malattia come pure nel miglioramento della capacità funzionale dei pazienti in larga misura.

Obiettivi del trattamento

Gli approcci e gli obiettivi del trattamento includono:

  • Sollievo dei sintomi
  • Impedire progressione di danno unito
  • Impedendo perdita di funzione e conservando e fare il meglio della funzione unita attuale

Trattamenti dei sintomi

Gli analgesici e gli agenti antinfiammatori sono il modo primario di terapia ad alleviare il dolore dell'unire ed infiammazione. Gli analgesici normali che diminuiscono il dolore ma non agiscono su infiammazione includono gli opioidi come i mitigatori di febbre e della codeina come paracetamolo. Questi non sono preferiti nella gestione dell'artrite reumatoide.

Gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) sono le droghe usate ampiamente per gestire i sintomi dell'artrite reumatoide. Negli anni NSAIDs è stato sostituito da altri più efficaci agenti nell'infiammazione della giunzione di diminuzione. Ciò è a causa della loro efficacia limitata, incapacità di alterare o fermare il progresso del profilo di effetto secondario e di malattia.

NSAIDs è rinomato sta causando le ulcere gastriche, le complicazioni gastrointestinali, il danno del rene e la malattia di cuore. Una volta usati devono essere amministrati con gli inibitori della Proton-pompa per diminuire la secrezione acida gastrica.

Impedire progressione di danno unito

Ciò è raggiunta mediante l'uso della Malattia-modificazione le droghe anti-reumatiche o del DMARDs. Questi sono un gruppo di farmaci che sono il sostegno della terapia per l'artrite reumatoide. Questi agenti hanno un meccanismo vario di atto ed agiscono dal gonfiamento della giunzione di diminuzione e fanno soffrire, facendo diminuire gli indicatori di infiammazione acuta nel sangue e fermano il danno unito progressivo. Questi agenti quindi migliorano la funzione unita.

DMARDs include:

  • Methotrexate - spesso la prima droga data
  • Sulfasalazine - una delle medicine più comuni utilizzate nell'artrite reumatoide
  • Leflunomide
  • Idrossiclorochina e clorochina
  • Oro (aurothiomalate del sodio del rINN)
  • Ciclosporina

Questi agenti a volte sono usati da solo o in associazione. Per esempio il methotrexate, il sulfasalazine e l'idrossiclorochina sono usati come terapia tripla.

DMARDs tuttavia egualmente è associato con i vari livelli di effetti secondari. Alcuni possono essere secondari compreso la nausea mentre altro può essere serio compreso danno di fegato, disordini di sangue e l'affezione polmonare interstiziale. Prima della terapia una valutazione accurata di salubrità generale e dei controlli regolari del laboratorio e di fisico medica per individuare gli effetti secondari potenziali è così importante.

Un altro approccio ad impedire il progresso della malattia è di usare gli agenti biologici. Gli inibitori di TNF erano gli agenti biologici in primo luogo conceduti una licenza a compreso etanercept, infliximab, adalimumab e certolizumab. Ciò è stata seguita dagli anticorpi monoclonali come abatacept, rituximab e tocilizumab.

Questi sono agenti altamente efficaci. Questi agenti mirano alla patologia di malattia piuttosto che i sintomi e possono piombo ad efficace controllo di malattie. Gli agenti biologici si combinano convenzionalmente con methotrexate o il leflunomide. Biologicals è dato solitamente per iniezione. Mentre alcuni possono auto-essere iniettati a due volte settimanalmente agli intervalli mensili, altri devono essere infusi. Biologicals può causare gli effetti contrari come le complicazioni del sito iniezione, le reazioni di ipersensibilità ed allergiche come pure rischio aumentato di infezioni come la tubercolosi.

Glucocorticoids o gli steroidi è stato utilizzato nell'artrite reumatoide per oltre sei decadi. Questi agenti sono soprattutto antinfiammatori e sono così utili nell'artrite reumatoide. Una volta usati per un a breve termine questi agenti diminuiscono l'infiammazione della cartilagine e dello synovium nelle giunzioni. A lungo termine fanno diminuire il danno unito. L'uso a lungo termine tuttavia è carico di effetti secondari compreso le infezioni e l'osteoporosi, il rischio di diabete ecc. Glucocorticoids sono più usati così ed utili nelle fiammate acute dell'artrite reumatoide. C'è miglioramento rapido e questo concede il tempo per gli agenti più lentamente agenti come atti di DMARDs' collocare dentro. Glucocorticoids può essere utilizzato qui nei moduli orali o iniettabili.

Trattamento complementare

Questa modalità del trattamento mira a conservare l'inabilità unita di limite e di funzione. Ciò comprende l'esercizio, la protezione unita, i moduli psicologici di formazione di paziente di sostegno ecc. un la maggioranza di questo approccio. La cura di piede adeguata, i movimenti regolari di mantenimento e l'uso delle giunzioni è vitali.

Questa modalità della terapia deve essere un approccio pluridisciplinare compresi un reumatologo, i chirurghi ortopedici, i fisioterapisti, gli specialisti della medicina fisica, le podologie, i terapisti professionali e comportamentistici ed i consulenti.

La terapia complementare egualmente comprende la gestione dei disturbi di coesistenza come la malattia di cuore, le malattie dell'osso, l'affezione polmonare, la vasculite, le complicazioni dell'occhio, la malattia renale, l'ansia ed i disordini depressivi.

L'ambulatorio può essere eseguito per conservare la funzione unita o per impedire la perdita di funzione unita. La terapia unita della sostituzione può essere scelta. Ciò è vitale quando le giunzioni vengono a mancare. Ci sono tipi differenti di chirurgie per correggere i problemi uniti. Per esempio, nell'artrite reumatoide influenzata passa i legamenti ed i tendini possono essere rilasciati per facilitare la deformità. Gli ambulatori delle mani influenzate con l'artrite reumatoide comprendono la versione carpale del tunnel, la rimozione dei tessuti infiammati dalle giunzioni ecc. della barretta. In casi gravi le giunzioni commoventi dei cinorrodi o delle ginocchia possono essere sostituite parzialmente o completamente impedire ulteriore danno. Ciò è chiamata arthroplasty. Altre giunzioni che possono essere sostituite includono le articolazioni scapolo-omerali.

La fisioterapia è una parte importante di terapia dell'artrite debilitante. Ciò contribuisce a mantenere la flessibilità e la resistenza unite ottimali. Il sollievo di dolore può essere offerto facendo uso del calore o dei pack, o dello stimolo elettrico transcutaneo del nervo (TENS). I DIECI utilizza un commputer che applica un piccolo impulso dell'elettricità alla giunzione commovente, che intorpidisce le terminazioni nervose ed allevia il dolore.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Rheumatoid-arthritis/Pages/Living-with.aspx
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG79NICEGuideline.pdf
  3. http://www.farm.unisi.it/didactics/ziche/lancet.pdf
  4. http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/RheumArthritisConsumerGuide_Singlepage.pdf
  5. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/forms/RADAM-May%202012-AC&R.pdf
  6. http://www.arthritis.org/files/images/newsroom/media-kits/Rheumatoid_Arthritis_Fact_Sheet.pdf
  7. http://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/rheumatoid_arthritis_ff.pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, February 27). Trattamento di artrite reumatoide. News-Medical. Retrieved on January 16, 2022 from https://www.news-medical.net/health/Rheumatoid-Arthritis-Treatment.aspx.

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