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Noduli di artrite reumatoide

I pazienti con l'artrite reumatoide (RA) possono sviluppare i noduli a parecchie parti dei loro organismi. Questi sono chiamati noduli reumatoidi. La circostanza può essere definita come nodulosis reumatoide.

Quanta gente i noduli di artrite reumatoide pregiudicano?

I noduli reumatoidi classici sono veduti in quasi 20% - 25% dei pazienti che verificano il positivo a fattore reumatoide ed hanno sintomi classici di RA. Queste sono in effetti una delle funzionalità più comuni di RA che pregiudicano i siti all'infuori delle giunzioni.

Intorno 90% di tutti i pazienti con RA ed i noduli reumatoidi verificano il positivo a fattore reumatoide. Ancora quasi 40% di tutti i pazienti che verificano il positivo a fattore reumatoide hanno noduli sottocutanei mentre soltanto 6% fra coloro che è quantità negativa reumatoide di fattore sviluppano i noduli reumatoidi.

In pazienti con la sindrome di Felty Ra-associata, i noduli reumatoidi sono pazienti dentro veduti di intorno 75%. Questi noduli sono più comuni nella popolazione bianca e pregiudicano gli uomini più comunemente che le donne.

La severità del nodulo direttamente è collegata con le erosioni unite ed altre funzionalità severe di RA come pure i livelli del titolo reumatoide di fattore. I noduli reumatoidi inoltre sono stati veduti in 5% - 10% dei bambini con RA giovanile.

Geni e noduli reumatoidi

I geni sembrano svolgere un ruolo nell'aspetto di questi noduli. L'aplotipo HLA-DR4 compreso il gruppo eterogeneo di alleli DRB1 può predire il rischio di noduli sottocutanei in RA.

I pazienti del RA che hanno l'eterozigosi per gli alleli HLADRB1, il fi cally *0401 di speci con B1*0404/8 o *0101 hanno un maggior rischio di noduli reumatoidi.

L'omozigosi per HLA-DRB1*0401 egualmente solleva il rischio di noduli reumatoidi sottocutanei.

Sintomi

I noduli si sviluppano tipicamente come manifestazione successiva di RA. Tuttavia, quasi 11% dei pazienti del RA può presentare con questi noduli ai tempi della diagnosi iniziale. Questi noduli possono essere veduti anche prima che la partecipazione unita sia individuata.

I noduli sono interfaccia colorata e possono essere singoli o hanno ragruppato. Possono variare nella dimensione da 2 milimeters a più di 5 cm di diametro. La maggioranza è circolare ma alcune possono essere longitudinali.

I noduli sono indolori e possono ritenere costanti per toccare. Possono essere mobili sotto l'interfaccia o possono essere fissati alle strutture di fondo compreso le ossa, i tendini ecc.

Dove i noduli di artrite reumatoide compaiono?

La maggior parte dei siti del commont per questi noduli sono aree che sono danneggiate comunemente. Ciò include le protuberanze ossute come i gomiti o i siti vicino alle giunzioni, alla parte posteriore, al tallone, al cuoio capelluto, alle protuberanze del cinorrodo ed alle giunzioni in piede, tendini di Achille, orecchie, pene e vulva.

I pazienti o quelli di Bedbound in sedie a rotelle possono sviluppare i noduli sopra il lombo-sacrale o le intersezioni tra due fronti e quegli occhiali d'uso possono sviluppare i noduli sul ponte del radiatore anteriore.

I siti rari includono i polmoni, la pleura (copertura dei polmoni), il pericardio (copertura del cuore), il peritoneo, i tendini, le ossa, lo sclera (bianchi degli occhi), il cuore, le corde vocali, la trachea, il fegato, il pancreas, il rene, il sistema nervoso centrale del petto, i muscoli ecc.

Aspetto sotto il microscopio

I noduli reumatoidi compaiono in tre fasi differenti sotto il microscopio. La fase iniziale è l'acuto nella fase ammatory del fl seguita dalla fase granulomatosa e da una fase necrotica.

Nella fase infiammatoria acuta c'è presenza di celle di infiammazione acuta. Le funzionalità di questa fase sono simili a quella di una cicatrice evolventesi. Come la circostanza progredisce la necrosi o la morte dei tessuti nell'anima dei noduli.

Diagnosi e gestione

La diagnosi dei noduli reumatoidi è fatta clinicamente. La prova di laboratorio è occasionalmente utile da diagnosticare la circostanza.

Questi noduli reumatoidi devono essere differenziati da:

  • tofo gottoso
  • granuloma sottocutaneo anulare
  • bromas del fi
  • xantomi
  • dermatosclerosi nodulare o keloidal
  • tumori metastatici
  • granulomi del corpo estraneo
  • basalioma
  • cisti sinoviali ecc.

I noduli reumatoidi sono generalmente benigni e causano poche complicazioni. Tuttavia, c'è un rischio di infezioni ed ulcerazioni e perfino cancrena sopra i noduli che piombo alla loro rottura.

Queste lesioni possono richiedere la rimozione chirurgica. È raccomandato che i noduli non siano vuotati chirurgicamente, iniettati, o non siano asportati per gli scopi cosmetici da solo per il rischio di infezioni e di ricorrenza.

I noduli solitamente migliorano o risolvono con il trattamento convenzionale per RA. Da ora ad aprile Cashin-Garbutt esaminato, SEDERE Hons (Cantab)

Sorgenti

  1. http://www.laboratoriosilesia.com/upfiles/sibi/R0808686.pdf
  2. http://ard.bmj.com/content/46/8/624.full.pdf
  3. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071741437/fauci_rheumatology_ch05_082-099.pdf
  4. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/53-B/3/507.full.pdf
  5. http://www.japi.org/february_2013/08_pc_subcutaneous_nodules_in_rheumatoid.pdf
  6. http://www.japi.org/december_2012/07_pc_case_of_pulmonary_rheumatoid.pdf

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Dawn Radican Dawn Radican United States says:

    So, I've had positive Rheumatoid Nodules since age 16, at age 25 I was diagnosed with Rheumatoid Arthritis.  I've had the nodules removed several times and each time they are positive rheumatoid nodules.  I was on plaquenil and methotrexate, however, I came off methotrexate in 2009 due to pregnancy.  I was then taken off of plaquenil in 2011 due to testing positive for Lupus.  This was the ONLY time I have EVER had abnormal blood work.  I now live in a different state than originally diagnosed and the Rheumatologist I went to pulled all of my records and has said that she recognizes the fact that the nodules are rheumatoid nodules, but that since ALL my blood work came back normal, there is NO WAY I have rheumatoid and that after she spoke with the pathologist regarding my nodules that it was determined that my rheumatoid nodules are being caused by fibromyalgia.  I NEED ADVICE!  Everything I've read says that if you have rheumatoid nodules, you've got RA.  I need help and advice to be able to fight for my health.  I am in so much paid daily without my meds its ridiculous...I felt better and had a lot better quality of life while on the meds.

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