Diagnostic de rhumatologie

La rhumatologie est une spécialité consacrée à l'étude des rhumatismes et des troubles musculosquelettiques, qui représentent approximativement 10% de visites de bureau de premier soins. L'approche diagnostique comprend habituellement des antécédents médicaux complets, inspection matérielle avec l'utilisation des critères de catégorie et, si des essais en laboratoire indiqué, et des études de représentation.

Les patients dans des conditions rhumatismales se présentent aux médecins avec une myriade de différentes plaintes. Bien que des signes et les sympt40mes puissent être localisés et détail pour un certain diagnostic, à de nombreuses reprises les sympt40mes sont mal définis et le diagnostic matériel est subtile.

Inspection matérielle

Les maladies rhumatismales se prêtent bien à une approche systématique de diagnostic basée sur la démographie et la configuration de la participation de muscle, de joint et d'organe. Par exemple, la jeune femme avec la douleur articulaire diffuse et l'éruption malar devrait être suspecte du lupus érythémateux disséminé, alors que douloureux le premier joint métacarpien du début aigu devrait évoquer le diagnostic de la goutte.

Quand une personne se présente avec une plainte musculosquelettique, la douleur est habituellement la force d'entraînement. L'aspect important de l'inspection matérielle est de déterminer la symétrie de la participation commune, le nombre et l'emplacement de joints affectés, ainsi que la présence de l'inflammation.

Le mode du début et l'évolution des sympt40mes sont au fil du temps très utiles en déterminant un diagnostic correct. Pour la majorité d'arthropathies continuelles telles que l'arthrite rhumatoïde, le début est en général subaigu, se produisant au-dessus des semaines aux mois plutôt que des heures aux jours. D'autre part, crises de goutte et arthrite purulente actuelles intensément, atteignant une crête dans des heures.

Critères de diagnose et de catégorie

En tant que la plupart des rhumatismes soyez syndromic sans caractéristiques diagnostiques bien d3terminées, elle est pivotalement pour déterminer les critères qui assurent l'uniformité du diagnostic, de la catégorie et des études épidémiologiques. Des critères spécifiques à la maladie qui ont contribué considérablement à la pratique et au progrès de la rhumatologie ont été élaborés pour la majorité de troubles rhumatismaux.

En bref, les critères de catégorie visent à discerner des patients présentant la maladie en question de ceux sans maladie. Quelques experts préconisent l'utilisation des critères diagnostiques comme outil de dépistage précieux pour le premier soins, particulièrement en tâchant de recenser des patients dans les stades précoces des conditions rhumatismales.

Des critères ont été également élaborés pour évaluer l'activité de la maladie, telle que DAS-28 pour l'arthrite rhumatoïde ou SLEDAI pour des lupus érythémateux disséminés. Ils sont utiles non seulement dans les cadres de recherches, mais également dans la pratique clinique quotidienne, comme demandes de règlement peut être réglé pour réaliser la lutte contre la maladie maximum d'une voie objective.

Essai en laboratoire et études de représentation

Quand ils sont soigneusement employés, les essais en laboratoire peuvent être très spécifiques et aide considérablement en déterminant un diagnostic correct. Une base de l'examen critique tôt est de déterminer la vitesse de sédimentation globulaire (ESR) et la protéine C réactive (CRP), qui sont les deux partie de la réaction de phase aiguë.

Les anticorps antinucléaires (ANA) sont présents dans une grande sélection d'auto-immune et de maladies du tissu conjonctif. Tandis que presque tous les patients présentant des lupus systémiques sont Ana-positifs, le nombre élevé de caisses de faux positifs entrave son installation comme test de dépistage. Le facteur rhumatoïde (RF) est utilisé généralement dans le diagnostic de l'arthrite rhumatoïde, mais sa sensibilité varie selon la population des patients.

Des tests neufs, tels que l'anticorps de protéine citrullinated par répétition, sont introduits pour améliorer l'identification précoce des patients présentant l'arthrite rhumatoïde - à savoir ceux avec un pronostic pour une maladie plus agressive. En outre, l'antikeratin, les autoanticorps anti-RA33, anti-p68 et anti-SA ont été montrés pour avoir la spécificité plus de 90% pour cette maladie.

Sources

  1. http://arthritis-research.com/content/4/S2/S1
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3846932/
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.23018/pdf
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. Callan M. Le manuel de rhumatologie. Monde scientifique, 2011 ; Pp. 39-90.
  6. Koopman WJ, Boulware DW, amorce clinique de Heudebert gr. de la rhumatologie. Lippincott Williams et Wilkins, 2003 ; Pp. 3-8.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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