Diagnóstico da reumatologia

A reumatologia é uma especialidade dedicada ao estudo das doenças reumáticos e das desordens osteomusculares, que esclarecem aproximadamente 10% de visitas do escritório da atenção primária. A aproximação diagnóstica inclui geralmente uma história médica completa, o exame físico com o uso de critérios de classificação e, se indicada, as análises laboratoriais e os estudos da imagem lactente.

Os pacientes com circunstâncias reumáticos apresentam aos médicos com uma miríade de queixas diferentes. Embora os sinais e os sintomas possam ser localizados e específico para um determinado diagnóstico, em muitas ocasiões os sintomas são mal definido e o diagnóstico físico é subtil.

Exame físico

As doenças reumáticos emprestam-se bem a uma aproximação sistemática do diagnóstico baseada na demografia e no teste padrão da participação do músculo, da junção e do órgão. Por exemplo, a jovem mulher com dor articulaa difusa e o prurido malar deve ser suspeito de erythematosus de lúpus sistemático, visto que doloroso primeira junção metacarpal do início agudo deve evocar o diagnóstico da gota.

Quando um indivíduo apresenta com uma queixa osteomuscular, a dor é geralmente a força motriz. O aspecto importante do exame físico é determinar a simetria da participação comum, o número e o lugar das junções afetadas, assim como a presença de inflamação.

O modo de início e a evolução dos sintomas são ao longo do tempo muito úteis em estabelecer um diagnóstico correcto. Para a maioria de artropatias crônicas tais como a artrite reumatóide, o início é tipicamente subacute, ocorrendo sobre semanas aos meses um pouco do que horas aos dias. Por outro lado, ataques da gota e do presente séptico da artrite aguda, alcançando um pico dentro das horas.

Critérios do diagnóstico e de classificação

Como a maioria das doenças reumáticos seja syndromic sem características diagnósticas definidas, é giratório estabelecer os critérios que asseguram a uniformidade do diagnóstico, da classificação e de estudos epidemiológicos. Os critérios específicos da doença que contribuíram substancialmente à prática e ao progresso da reumatologia foram desenvolvidos para a maioria de desordens reumáticos.

Em curto, os critérios de classificação apontam distinguir pacientes com a doença na pergunta daqueles sem a doença. Alguns peritos defendem o uso de critérios diagnósticos como uma ferramenta valiosa da selecção para a atenção primária, especialmente ao esforçar-se para identificar pacientes nas fases iniciais de circunstâncias reumáticos.

Os critérios foram desenvolvidos igualmente para avaliar a actividade da doença, tal como DAS-28 para a artrite reumatóide ou SLEDAI para erythematosus de lúpus sistemático. São úteis não somente em ajustes da pesquisa, mas igualmente na prática clínica diária, como tratamentos pode ser costurado para conseguir o controlo de enfermidades máximo em uma maneira objetiva.

Teste de laboratório e estudos da imagem lactente

Quando são usados com cuidado, as análises laboratoriais podem ser muito específicas e ajuda consideravelmente em estabelecer um diagnóstico correcto. Uma base da selecção adiantada é determinar a taxa de sedimentação do eritrócite (ESR) e a proteína C-reactiva (CRP), que são amba a parte da resposta de fase aguda.

Os anticorpos antinucleares (ANA) estam presente em um vasto leque de doenças auto-imunes e do tecido conjuntivo. Quando quase todos os pacientes com lúpus sistemático forem ANA-positivos, o número alto de falsos positivos encaixota cabazes seu serviço público como um teste de selecção. O factor reumatóide (RF) é de uso geral no diagnóstico da artrite reumatóide, mas sua sensibilidade varia segundo a população paciente.

Os testes novos, tais como o anticorpo citrullinated cíclico da proteína, são introduzidos para melhorar a identificação adiantada dos pacientes com artrite reumatóide - a saber aqueles com um prognóstico para uma doença mais agressiva. Além disso, o antikeratin, os autoantibodies anti-RA33, anti-p68 e anti-Sa foram mostrados para ter a especificidade mais de 90% para esta doença.

Fontes

  1. http://arthritis-research.com/content/4/S2/S1
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3846932/
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.23018/pdf
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. Callan M. O manual da reumatologia. Mundo científico, 2011; pp. 39-90.
  6. Koopman WJ, Boulware DW, Heudebert GR. Primeira demão clínica da reumatologia. Lippincott Williams & Wilkins, 2003; pp. 3-8.

[Leitura adicional: Reumatologia]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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