Diagnosis de la reumatología

La reumatología es una especialidad dedicada al estudio de las enfermedades reumáticas y de los desordenes musculoesqueléticos, que explican el aproximadamente 10% de visitas de la oficina de la atención primaria. La aproximación diagnóstica incluye generalmente un historial médico completo, examen físico con el uso de las consideraciones de clasificación y, si de los pruebas indicada, de laboratorio y de los estudios de la proyección de imagen.

Los pacientes con condiciones reumáticas presentan a los médicos con una miríada de diversas denuncias. Aunque los signos y los síntomas se puedan localizar y específico para cierta diagnosis, en muchos síntomas de las ocasiones sea mal definido y la diagnosis física es sutil.

Examen físico

Las enfermedades reumáticas se prestan bien a una aproximación sistemática de la diagnosis basada en datos demográficos y la configuración de la implicación del músculo, de la junta y del órgano. Por ejemplo, la mujer joven con dolor articular difuso y la erupción malar debe ser sospechosa de eritematoso de lupus sistémico, mientras que es doloroso primera junta metacarpiana del inicio agudo debe evocar la diagnosis de la gota.

Cuando un individuo presenta con una denuncia musculoesquelética, el dolor es generalmente la fuerza impulsora. El aspecto importante del examen físico es determinar la simetría de la implicación común, el número y la situación de las juntas afectadas, así como la presencia de inflamación.

La manera del inicio y la evolución de síntomas son en un cierto plazo muy útiles en el establecimiento de una diagnosis correcta. Para la mayoría de artropatías crónicas tales como artritis reumatoide, el inicio es típicamente subagudo, ocurriendo durante semanas a los meses bastante que horas a los días. Por otra parte, ataques de la gota y del presente séptico de la artritis agudo, alcanzando un pico dentro de horas.

Consideraciones del diagnóstico y de clasificación

Pues la mayor parte de las enfermedades reumáticas son syndromic sin características diagnósticas definidas, es giratorio establecer las consideraciones que aseguran la uniformidad de la diagnosis, de la clasificación y de estudios epidemiológicos. Las consideraciones específicas de la enfermedad que contribuyeron substancialmente a la práctica y al progreso de la reumatología se han desarrollado para la mayoría de desordenes reumáticos.

En fin, las consideraciones de clasificación apuntan distinguir a pacientes con la enfermedad en la pregunta de ésos sin la enfermedad. Algunos expertos abogan el uso de consideraciones diagnósticas como herramienta valiosa de la investigación para la atención primaria, especialmente al esforzarse determinar a pacientes en los primeros tiempos de condiciones reumáticas.

Las consideraciones también se han desarrollado para fijar actividad de la enfermedad, tal como DAS-28 para la artritis reumatoide o SLEDAI para eritematoso de lupus sistémico. Son útiles no sólo en fijaciones de la investigación, pero también en práctica clínica diaria, como tratamientos puede ser adaptado para lograr el control de enfermedades máximo de una manera objetivo.

Prueba de laboratorio y estudios de la proyección de imagen

Cuando se utilizan cuidadosamente, los pruebas de laboratorio pueden ser muy específicos y ayuda considerablemente en el establecimiento de una diagnosis correcta. Una base de la investigación temprana es determinar régimen de sedimentación de eritrocito (ESR) y la proteína C-reactiva (CRP), que son amba parte de la reacción de fase aguda.

Los anticuerpos antinucleares (ANA) están presentes en una amplia gama de las enfermedades del tejido autoinmune y conectivo. Mientras que casi todos los pacientes con lupus sistémico son Anecdotario-positivos, el número elevado de las cajas de los positivos falsos obstaculiza su utilidad como prueba de cribado. El factor reumatoide (RF) es de uso general en la diagnosis de la artritis reumatoide, pero su sensibilidad varía dependiendo de la población de pacientes.

Las nuevas pruebas, tales como el anticuerpo citrullinated cíclico de la proteína, se introducen para perfeccionar la identificación con anticipación de los pacientes con artritis reumatoide - a saber ésos con un pronóstico para una enfermedad más agresiva. Además, el antikeratin, los autoanticuerpos anti-RA33, anti-p68 y anti-Sa se han mostrado para tener especificidad más de 90% para esta enfermedad.

Fuentes

  1. http://arthritis-research.com/content/4/S2/S1
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3846932/
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.23018/pdf
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. Callan M. El prontuario de la reumatología. Mundo científico, 2011; págs. 39-90.
  6. Koopman WJ, Boulware DW, Heudebert GR. Pintura de fondo clínica de la reumatología. Lippincott Williams y Wilkins, 2003; págs. 3-8.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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