Trattamenti di reumatologia

Un approccio di gruppo pluridisciplinare (cioè compreso le professioni differenti di sanità quali gli infermieri, i fisioterapisti, i terapisti occupazionali e le podologie dello specialista) è usato spesso nella gestione dei pazienti con i diversi disordini rheumatologic. Il paziente può anche essere un membro attivo del gruppo, per esaminare e gestire tutti gli aspetti di cura.

Gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs), le droghe antirheumatic dimodificazione (DMARDs), i corticosteroidi, gli anticorpi monoclonali e gli agenti biologici novelli sono medicinali utilizzati nel trattamento delle malattie rheumatologic. Anche se le grandi andature sono state fatte con l'approccio chemioterapeutico, la terapia fisica rimane uno strumento importante nel trattamento reumatico di malattia.

Generalità storica

Nei periodi antichi le varie modalità del trattamento sono state usate per le malattie reumatiche. Ippocrate e Galen hanno sostenuto il pane dell'orzo e dell'acqua di orzo per la gotta come pure la terapia purgante per i casi della gotta cronica. L'imperatore Augusto ha usato con successo la terapia di dieta per il trattamento del suo reaumatismo ed i vari moduli delle terapie della stazione termale egualmente sono stati impiegati.

L'uso degli agenti del uricosuric per il trattamento della gotta ha cominciato alla conclusione del diciannovesimo secolo. Tutti richiedono la buona funzione renale per essere efficace e la droga nominata probenecid rappresenta oggi l'agente della scelta. Il primo inibitore dell'ossidasi della xantina utilizzato con successo nel trattamento della gotta nel 1963 era allopurinol.

Una pietra miliare importante in reumatologia era il trattamento dell'artrite reumatoide con i glucocorticoids nel 1948. Anche se inizialmente sono stati usati alle dosi elevate per il trattamento a breve termine dei chiarori, basso dose che il trattamento glucocorticoide (meno di 10 mg al giorno) per i periodi prolungati può avere effetti dimodificazione a lungo termine.

Un'altra pietra miliare è venuto nel 1968 quando un methotrexate folico dell'antagonista è stato utilizzato per la prima volta nella gestione del dermatomyositis. Da allora, il methotrexate amministrato nelle dosi basse si è trasformato in in una droga fondamentale per il trattamento di molte malattie rheumatologic dovuto la sue efficacia e bassa tossicità.

Vari farmaci antimalarici sono stati indicati per essere efficaci per le circostanze rheumatologic da quando la chinina in primo luogo è stata usata per trattare il lupus eritematoso sistemico più di cento anni fa. Tre antimalarico ora sono impiegati per trattare le malattie del tessuto connettivo: clorochina, idrossiclorochina e quinacrine.

Approcci terapeutici moderni

Lo sviluppo delle terapie biologiche ha trasformato il modo che trattiamo l'artrite reumatoide, poichè possono migliorare i risultati quando i trattamenti non biologici non sono riuscito a raggiungere il controllo di malattie adeguato. Gli anticorpi diretti contro i tipi specifici delle cellule e determinate citochine pro-infiammatorie in questione nelle reazioni autoimmuni rappresentano il successo dei programmi di ricerca razionali nel campo della reumatologia.

L'approccio moderno di trattamento della gotta significa che non solo gli attacchi acuti sono gestiti, ma urate-abbassando la terapia su-è titolato contro un livello previsto specifico dell'acido urico del siero che è sotto il punto di saturazione per formazione di cristallo. Le prospettive correnti stanno spostando verso l'uso più a breve termine di urate-abbassamento della terapia, anche ai tempi della prima diagnosi.

La terapia di Nonpharmacologic quale formazione di paziente, la perdita di peso e l'esercizio ancora rappresentano la pietra angolare di trattamento dell'osteoartrite, ma dovuto una natura cronica della malattia, la farmacoterapia a lungo termine è necessaria spesso.

L'introduzione degli agenti dimodificazione biologici (quale infliximab) era indubbiamente uno sviluppo del punto di riferimento nel trattamento delle malattie reumatiche. Tuttavia, tali terapie biologiche portano le nuove sfide - vale a dire l'alto costo dello sviluppo che deve essere incluso nel prezzo del farmaco, rendente queste terapie molto costose una volta confrontate ai trattamenti non biologici.

Sorgenti

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1000773/
  2. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv27.full
  3. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv9.long
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. http://www.mjdrdypu.org/article.asp?issn=0975-2870;year=2014;volume=7;issue=2;spage=119;epage=123;aulast=Deshpande
  6. http://formularyjournal.modernmedicine.com/formulary-journal/news/clinical/clinical-pharmacology/treatment-rheumatoid-arthritis-review-recommen?page=full
  7. Callan M. Il manuale di reumatologia. Mondo scientifico, 2011; pp. 393-430.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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