Tratamientos de la reumatología

Un enfoque de equipo multidisciplinario (es decir incluyendo diversas profesiones de la atención sanitaria tales como enfermeras del especialista, fisioterapeutas, terapeutas profesionales y podiatras) es de uso frecuente en la administración de pacientes con desordenes rheumatologic diversos. El paciente puede también ser una pieza activa de las personas, para dirigir y manejar todos los aspectos del cuidado.

Las drogas del antiinflamatorio no esteroideo (NSAIDs), las drogas antirheumatic de enfermedad-modificación (DMARDs), los corticosteroides, los anticuerpos monoclonales y los agentes biológicos nuevos son medicamentos usados en el tratamiento de enfermedades rheumatologic. Aunque las grandes zancadas se han hecho con la aproximación quimioterapéutica, la terapia física sigue siendo una herramienta importante en el tratamiento reumático de la enfermedad.

Reseña histórica

En épocas antiguas las diversas modalidades del tratamiento fueron utilizadas para las enfermedades reumáticas. Hipócrates y Galen abogaron el agua de cebada y el pan de la cebada para la gota, así como la terapia purgativa para los casos de la gota crónica. El emperador Augustus utilizó con éxito la terapia de la dieta para el tratamiento de su reumatismo, y las diversas formas de las terapias del balneario también fueron empleadas.

El uso de los agentes del uricosúrico para el tratamiento de la gota comenzó a finales del siglo XIX. Todos requieren la buena función renal para ser efectiva, y la droga nombrada probenecid representa el agente de la opción hoy. El primer inhibidor de la oxidasis de la xantina usado con éxito en el tratamiento de la gota en 1963 era allopurinol.

Una piedra miliaria importante en reumatología era el tratamiento de la artritis reumatoide con los glucocorticoids en 1948. No obstante fueron utilizados inicialmente en las altas dosis para el tratamiento a corto plazo de bengalas, inferior-dosis que el tratamiento glucocorticoide (menos magnesio de 10 por día) por períodos prolongados puede tener efectos de enfermedad-modificación del largo plazo.

Otra piedra miliaria vino en 1968 cuando un methotrexate del antagonista del folato fue utilizado por primera vez en la administración del dermatomyositis. Desde entonces, el methotrexate administrado en dosis inferiores se convirtió en una droga fundamental para el tratamiento de muchas enfermedades rheumatologic debido a su eficacia y toxicidad inferior.

Una variedad de medicaciones antimalariales se han mostrado para ser efectivas para las condiciones rheumatologic desde que la quinina primero fue utilizada para tratar lupus sistémico hace más de cientos años eritematosos. Tres antimalarials ahora se emplean para tratar enfermedades del tejido conectivo: cloroquina, hydroxychloroquine y quinacrine.

Aproximaciones terapéuticas modernas

El revelado de terapias biológicas ha transformado la manera que tratamos artritis reumatoide, pues pueden perfeccionar resultados cuando los tratamientos no-biológicos no han podido lograr el control de enfermedades adecuado. Los anticuerpos dirigidos contra tipos específicos de la célula y ciertos cytokines favorable-inflamatorios implicados en reacciones autoinmunes representan el éxito de los programas de investigación racionales en el campo de la reumatología.

La aproximación moderna de tratar gota significa que no sólo los ataques agudos están manejados, pero urate-bajando terapia hacia arriba-está titulado contra un nivel de objetivo específico de ácido úrico del suero que esté abajo del punto de saturación para la formación cristalina. Las perspectivas actuales están cambio hacia el uso anterior de urate-bajar terapia, incluso a la hora de la primera diagnosis.

La terapia de Nonpharmacologic tal como educación de paciente, la baja de peso y el ejercicio todavía representan la piedra angular de tratar osteoartritis, pero debido a una naturaleza crónica de la enfermedad, la farmacoterapia a largo plazo es a menudo necesaria.

La introducción de agentes de enfermedad-modificación biológicos (tales como infliximab) era indudablemente un revelado del punto de referencia en tierra en el tratamiento de enfermedades reumáticas. Sin embargo, tales terapias biológicas traen los nuevos retos - a saber el alto costo del revelado que tiene que ser incluido en el precio de la medicación, haciendo estas terapias muy costosas cuando están comparadas a los tratamientos no-biológicos.

Fuentes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1000773/
  2. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv27.full
  3. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv9.long
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. http://www.mjdrdypu.org/article.asp?issn=0975-2870;year=2014;volume=7;issue=2;spage=119;epage=123;aulast=Deshpande
  6. http://formularyjournal.modernmedicine.com/formulary-journal/news/clinical/clinical-pharmacology/treatment-rheumatoid-arthritis-review-recommen?page=full
  7. Callan M. El prontuario de la reumatología. Mundo científico, 2011; págs. 393-430.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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