Demandes de règlement de rachitisme

Le rachitisme est une maladie caractérisée par les déformations osseuses, l'hypertrophie des poignets et des jonctions costochondral, le tonus musculaire diminué et, dans les mineurs, les craniotabes et la fermeture retardée de la fontanelle. Principalement entraîné par carence en vitamine D sévère, le rachitisme peut également être associé aux sympt40mes sérieux tels que les grippages et l'insuffisance cardiaque hypocalcemic.

L'objectif principal de n'importe quelle approche thérapeutique est de rectifier les découvertes cliniques, biochimiques et radiologiques. Les résultats de demande de règlement dépendent de la reconnaissance tôt, traitement précoce, mais également demande de règlement de l'entité de maladie sous-jacente, avec une revue proche jusqu'à la guérison totale. Dans le meilleur des cas, le rachitisme devrait être adressé par une intervention de communauté, influençant tous les endroits de durée.

Management de la maladie

La vitamine D et les suppléments du calcium et du phosphore sont employés pour le rachitisme nutritionnel de demande de règlement. Le soutien principal de la demande de règlement pour des enfants avec cette maladie est d'éliminer la carence en vitamine D et d'assurer la consommation de calcium adéquate. Les préparations par conséquent variées de vitamine D, dosages, dosant des programmes et des routes de gestion sont procurables dans ce but.

Le médecin devrait déterminer la meilleure stratégie de demande de règlement pour chaque patient sur une personne, cas par cas. Une dose orale ou intramusculaire unique de forces variées (entre 200.000 et 600,00 unités internationales) de vitamine D dans les patients aussi jeunes que trois mois a été étudiés et avérés demande de règlement adéquate pour le rachitisme nutritionnel. La hypercalcémie est plus susceptible avec les doses orales des que 300.000 unités internationales plus grandes.

Le calcitriol est souvent utile dans la carence en vitamine D avec le hypocalcaemia jusqu'à ce que les taux de calcium soient normaux. Il représente également une approche recommandée pour le rachitisme D-déficient de vitamine du type I, le rachitisme résistant à la vitamine D du type II et le rachitisme hypophosphataemic familial ou de X-linked.

Aussi bientôt qu'une telle demande de règlement médicale a eu comme conséquence la rectification du rachitisme biologiquement actif (caractérisé par les niveaux normaux des taux des phosphatases alcalines et des résultats de radiologie), le centre de la demande de règlement devrait changer de vitesse à la réfection des membres déformés au cadrage fonctionnel.

Avec la minéralisation et la mise en charge actuelles, même les défauts de forme sévères peuvent s'améliorer. Cependant, perler des côtes et l'élargissement des poignets peuvent persister même après la demande de règlement médicale adéquate. Quelques investigateurs clinicien proposent que des supports soient appliqués pour supporter les membres et pour encourager un accroissement longitudinal plus droit.

Des traitements chirurgicaux sont généralement indiqués pour des défauts de forme sévères de membre dus à la croissance osseuse nuie et des fractures dues à la fragilité d'os dans les patients avec le rachitisme. L'osteotomy correctif et la fixation avec des fixators externes, des clous intramédullaires, des fils de Kirshner, des plaques et le bloc moulé (epiphysiodesis y compris) est exécuté en pareil cas.

Prévention

Comparée à la demande de règlement des enfants affectés, prévention de la maladie est en premier lieu clairement une meilleure approche pour des enfants, l'opération pour des communautés, et probablement moins cher désirables pour la société dans son ensemble. Ainsi il est essentiel de recenser la population cible appropriée et leurs besoins nutritionnels avant que les interventions préventives contre le rachitisme puissent suivre.

Basé sur l'épidémiologie connue de la réapparition du rachitisme D-déficient de vitamine aux Etats-Unis, l'approche appropriée serait actuellement d'augmenter l'alimentation en vitamine D aux mineurs exclusif-allaités avec la peau foncé-pigmentée, mais également à leurs mères pendant la grossesse.

Dans les pays africains, les mineurs et les jeunes enfants qui souffrent de l'insuffisance de calcium représentent les objectifs adaptés pour des actions préventives. En Inde, évidemment les jeunes enfants ont besoin de plus de calcium, alors que les filles pubertaires sont au plus gros risque du rachitisme de carence en vitamine D (faisable dû aux habitudes culturelles qui limitent l'exposition à la lumière solaire).

Une des la plupart des étapes importantes est de recenser la dose adaptée de produit préventif. Pour la vitamine D, les enfants devraient recevoir l'équivalent de 200-400 unités internationales par jour pour éviter le rachitisme. Une approche alternative dans le climat tempéré est l'exposition de la face et de la tête à approximativement 60 mn de soleil par semaine.

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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