Tratamentos do raquitismo

O raquitismo é uma doença caracterizada por deformidades do osso, por ampliação dos pulsos e das junções costochondral, pelo tom e, nos infantes de músculo diminuído, nos craniotabes e no fechamento atrasado da fontanela. Causado predominante pela deficiência severa da vitamina D, o raquitismo pode igualmente ser associado com os sintomas sérios tais como apreensões hypocalcemic e a falha cardíaca.

O objetivo principal de toda a aproximação terapêutica é corrigir os resultados clínicos, bioquímicos e radiológicos. Os resultados do tratamento dependem do reconhecimento adiantado, tratamento adiantado, mas igualmente tratamento da entidade subjacente da doença, com uma continuação próxima até a recuperação completa. Idealmente, o raquitismo deve ser endereçado por uma intervenção da comunidade, impactando todas as áreas da vida.

Gestão da doença

A vitamina D e os suplementos do cálcio e do fósforo são usados para o raquitismo nutritivo do tratamento. O essencial do tratamento para crianças com esta doença é corrigir a deficiência da vitamina D e assegurar a entrada adequada do cálcio. As preparações daqui várias da vitamina D, dosagens, dosando programações e rotas da administração estão disponíveis para essa finalidade.

O médico deve determinar a melhor estratégia do tratamento para cada paciente em uma base individual, caso por caso. Uma única dose oral ou intramuscular de várias forças (entre 200.000 e 600,00 IU) da vitamina D nos pacientes tão novos como três meses foram estudados e encontrados para ser tratamento adequado para o raquitismo nutritivo. Hypercalcemia é mais provável com doses orais maiores de 300.000 IU.

Calcitriol é frequentemente útil na deficiência da vitamina D com hypocalcaemia até que os níveis do cálcio estejam normalizados. Igualmente representa uma aproximação recomendada para o tipo mim raquitismo D-deficiente da vitamina, tipo raquitismo D-resistente da vitamina de II e raquitismo hypophosphataemic familiar ou X-ligado.

Tão logo como tal tratamento médico conduziu à correcção do raquitismo biologicamente activo (caracterizado por níveis normais de níveis da fosfatase alcalina e de resultados da radiologia), o foco do tratamento deve deslocar à restauração de extremidades deformadas ao alinhamento funcional.

Com mineralização e peso-rolamento em curso, mesmo as deformidades severas podem melhorar. Não obstante, a perolização dos reforços e o alargamento dos pulsos podem persistir mesmo depois o tratamento médico adequado. Alguns investigador clínicos sugerem que as cintas estejam aplicadas para apoiar os membros e para incentivar um crescimento longitudinal mais recto.

Os tratamentos cirúrgicos são indicados geralmente para as deformidades severas da extremidade devido ao crescimento danificado do osso e as fracturas devido à fragilidade do osso nos pacientes com o raquitismo. O osteotomy e a fixação correctivos com fixators externos, os pregos intramedullary, os fios de Kirshner, as placas e a carcaça (incluindo o epiphysiodesis) são executados nesses casos.

Prevenção

Comparado ao tratamento de crianças afetadas, a prevenção da doença no primeiro lugar é claramente uma aproximação melhor para crianças, a etapa para as comunidades, e possivelmente menos caro desejáveis para a sociedade no conjunto. Assim é essencial identificar a população de alvo apropriada e suas necessidades nutritivas antes que as intervenções preventivas contra o raquitismo possam seguir.

Baseado na epidemiologia conhecida da ressurgência do raquitismo D-deficiente da vitamina nos Estados Unidos, a aproximação apropriada seria presentemente aumentar a fonte da vitamina D aos infantes exclusivo-amamentados com pele escuro-pigmentada, mas igualmente a suas matrizes durante a gravidez.

Em países africanos, os infantes e as jovens crianças que sofrem da insuficiência do cálcio representam alvos apropriados para acções preventivas. Na Índia, está provado que as jovens crianças precisam mais cálcio, visto que as meninas pubertal estão no risco o mais alto de raquitismo da D-deficiência da vitamina (praticàvel devido aos hábitos culturais que limitam a exposição à luz solar).

Uma das etapas as mais importantes é identificar a dose apropriada do produto preventivo. Para a vitamina D, as crianças devem receber o equivalente de 200-400 IU pelo dia para impedir o raquitismo. Uma abordagem alternativa no clima temperado é a exposição da face e da cabeça a aproximadamente 60 minutos da luz do sol pela semana.

Fontes

  1. http://www.jci.org/articles/view/29449
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html
  3. http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p629.html
  4. http://faculty.ksu.edu.sa/dr.reem/PDF/Rickets.pdf
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3005686/
  6. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199908193410803

[Leitura adicional: Raquitismo]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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